RETINAL DISEASES: THE NEED TO BE BETTER PREPARED
LA MALADIE DE LA RÉTINE: SOYONS PRÊT
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Department of Ophthalmology, Jos University Teaching Hospital, Jos, Nigeria. mpyetc@yahoo.com | |||
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Retinal diseases are known causes of visual impairment and blindness and they have been the subject of study by various authors over time,. Inmostpartsofthedevelopingworldithas been reasonable to lay more emphasis on avoidable causes of blindness (such as cataract, trachoma and onchocerciasis) which are more common and the treatments for these conditions are easier, more cost effective and with little technology required,. There have therefore been more reports in the literature from the developing world on avoidable causes of blindness than retinal diseases and other unavoidable causes of blindness. Health care managers have naturally invested more in preventing or treating blindness from diseases that are easily handled than procuring expensive technology towards treatment of diseases that were considered less common and more expensivetohandle. Recently great successes have been recorded in reducing most of the infectious causes of blindness through the implementation of the SAFE strategy for trachoma, mass drug administration with i vermectin for onchocerciasis and establishment of highly efficient cataract programs,. As these diseases become less prevalent in the developing countries, it is becoming important that other less preventable eye diseases are tackled. Also, living conditions and general medical care are improving thus people are living longer with chronic non-infectious diseases. The effect of increasing longevity is the fact that more people will present with visual impairment or blindness fromretinaldiseasessuchasagerelatedmacular degenerationanddiabeticretinaldiseases. Ophthalmic departments and training programs therefore need to give attention to acquiring skills in diagnosing and managing retinal diseases while health care managers will now need to invest in the technology required for managing these diseases. In this edition Uhumwangho and colleagues have shown that age related macular degeneration and diabetic retinopathy are the common retinal diseases that shouldbegivenattentionwhileemergencyretinal services must be able to handle the treatment of retinal detachment if the number of people going blind from retinal diseases will be reduced. Other recent authors have largely agreed with the findings of these authors which defer from findings in this setting some decades ago,,. Clearly things are changing as a result of some of the reasonsearlieralludedto. Consistently, many authors reporting on treatment of retinal diseases have highlighted the dearth of equipment for the diagnosis and treatment of retinal diseases8,10. The implications of lack of equipment are many: the training of residentdoctorsinthediagnosesandtreatmentof retinal diseases will be suboptimal just as the extent to which retinal diseases can be diagnosed or treated will be limited in scope. The general effectofthisisthatmedicaltourismwillincreaseas theneedsofpatientswithretinaldiseaseswillnot bemetlocallyindevelopingcountries. Thissetsup a vicious cycle: there is a drain on national resources to pay for medical care in more developed countries; our health care systems become underfunded and so unable to procure necessary equipment to manage these conditions. Also, retinal specialists would therefore not get adequate exposure to patients hence they gradually lose the skills they have acquired over time in managing most of these conditions. It is thus important that health care managers equip eye care units with the necessary equipmenttodiagnoseandtreattheseconditions in order to keep up with the changing patterns of the causes of blindness in the developing world. Ophthalmology training programs need to develop retinal units with skilled personnel and adequate equipment to cope with increasing retinal pathologies being encountered as necessary skills get imparted to the next generation of ophthalmologists. Health care systems everywhere must respond to the changing pattern of diseases and eye care systems in the developing world are not exempted. The time to respond is now.
References
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Maladie de la rétine sont les causes de déficiences visuelle et l'aveuglement. Ceci est devenu un sujet de recherche parmi les auteurs depuis quelques temps. Dans la plupart de la partie des pays en voie de développement, il est raisonnable de mettre davantage l'accent sur les causes de cécité évitable(comme par exemple le cataracte, la trachome, onchocerciasis) qui ont devenu plus communes et le traitement de ces conditions sont facile, moins cher avec peu de technologie requise. Néanmoins il y a des rapports du pays en voie de développement sur les causes évitable de la cécité plus que la maladie de la rétine et d'autres causes inévitable de la cécité. La gestion de soin de la santé commed'habitudeontinvestipluspouréviterou traiter la cécité des maladies facile à contrôler que de procurer des cher technologie pour le traitement des maladies moins communes et cheràcontrôler. Récemment, ungrandsuccèsaétéréalisédansla réduction des causes contagieux de la cécité par l'introduction de la stratégie SAFE pour la diffusion des drogues avec ivermectin pour onchocerciasis et établir un programme très efficace pour la cataracte. Tant que ces maladies s'abaisse dans les pays en voie de développement , il est de plus important de concentrer sur et d'attaquer d'autres maladies moins évitable.Aussi la conditions de vivre et le soingénérals'ameliore, ainsiquelalongévitédes gens avec la maladie chronique et non- contagieuseestprolongée. L'effet delalongévité c'est que cela présente plus une déficience visuelle ou cécité de la rétine telle que la dégénérescence maculaire liée à l'âge et les maladiesrétiniennediabétiques. Le département ophtalmique et les départements chargé de programme de formation doivent donc accorder l'attention à l'acquisition de compétences dans le diagnostique et le contrôle de la maladie de la rétine. Tandis que les gestionnaires de soins seront obligé d'investir dans la technologie nécessaire pour la gestion ces maladies .Dans cette édition , Uhumwago et collègues ont montré que la dégénérescence maculaire et la rétinopathie diabétique sont des maladies de la rétine communes qu'on doit concentrer sur. Les servicesurgencedelarétinedoiventêtrecapable de contrôler le traitement de décollement de la rétinesilesnombresdeceuxquiserontaveugléà cause de cette maladie sera réduire. D'autres auteursontadopterlesrésultatsdurecherchede ces auteurs qui étaient le différents du résultats de recherche quelques décennies passé. Évidemmentlemondes'évolue. Toujours de nombreux auteurs font de rapport sur le traitement de la maladies de la rétine ont mis en évidence le manque de matériel pour le diagnostique et le traitement de la maladie de la rétine. Les conséquences de manque de equipment sont beaucoup : l'entraînement des résidentsdanslàdiagnostiqueetletraitementde la maladie de la rétine sera sous optimale et sera de même que la mesure dans la quelle les maladies de la rétine peut être diagnostiquer ou traiter seront limité .L'effet général de cela c'est que le tourisme médical augmentera puisque les besoins des patients qui souffre de la maladie de la rétine seront satisfait .Cela va créer un circle vicieux ; les ressources national sera épuisé pour le paiement des soins médicaux dans les pays développés, le système de la santé devient sous financé ainsi devient incapable de se procurer l'équipement nécessaire pour contrôler ces conditions aussi les spécialistes de la rétine n'ont pas assez de rencontre avec les patients et graduellement ils perdent les compétences acquisespourlecontrôledesconditions deleurs patients. Il estainsiimportantquelesgestionnairesdesoin équipent les unités oculaires avec les équipements nécessaires pour diagnostiquer et traiter ces conditions à fin de suivre l'évolution de la structure de cause de la cécité dans les pays en voie de développement. Des programmes de formations en ophtalmologie doivent développer des unités de la rétine avec les personnel de compétences , des équipements pour faire face à l'augmentation des pathologistes de la rétine. Les systèmes de soin de santé partout doivent répondre à l'évolution de la structure des malades et le système de soin des yeux dans les pays en voie de développement ne sont pas exemptés C'est le moment d'agir. Références
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