INFECTION ORO-FACIALE DE L'ESPACE FASCIAL DANS LA POPULATION GAMBIENNE PÉDIATRIQUE: EXAMEN DE 93 CAS

Okoje VN¹, Omeje KU^2*, Okafor E³, Adeyemo YI⁴, Abubaccar J⁵, Roberts CAP⁵, Samateh AL<sup>5



1</sup>Department of Oral and Maxillofacial Surgery, University College Hospital, Ibadan, Oyo State, Nigeria and Sabbatical consultant to Edward Francis Small Teaching Hospital Banjul, Gambia
²Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria and Bayero University, Kano, Nigeria.
³Dental Clinic, Edward Francis Small Teaching Hospital Banjul, Gambia
⁴Department of Child Dental Health, Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria
⁵Department of Surgery, University of The Gambia, Edward Francis Small Teaching Hospital Banjul, Gambia

*Auteur Correspondant: Harissou ADAMOU. E-mail: harissou1976@yahoo.fr ;
Sources de subvention: aucune
Conflit d'intérêts: Aucun

Contexte : L'infection de l'espace fascial oro-facial est connue pour être une présentation clinique de soins dentaires négligés. On sait également que la proportion d'enfants atteints de septicémie dentaire augmente considérablement avec l'expérience de la carie. Une telle infection de l'espace fascial dans le groupe d'âge pédiatrique est connue pour progresser rapidement dans un court laps de temps et est donc potentiellement plus mortelle que dans la population adulte.

Objectifs: Cette étude visait à documenter et évaluer le modèle d'infection de l'espace fascial oro-facial dans la population gambienne pédiatrique.

Patients et Méthodes : L'étude était une enquête rétrospective descriptive de 4 ans de tous les patients atteints d'une infection de l'espace oro-facial vus et gérés à l'unité dentaire de la polyclinique rattachée au Edward Francis Small Teaching Hospital à Banjul, Gambie de mai 2015 à avril 2019. Les informations recueillies étaient les données sociodémographiques des patients ainsi que les caractéristiques cliniques liées à leur état médical et dentaire. Les données extraites ont été analysées à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 15.0 (SPSS Inc, Chicago, IL). Des nombres absolus et des pourcentages simples ont été utilisés pour décrire les variables catégorielles. Les variables quantitatives ont été décrites en utilisant la moyenne (avec écart type), la médiane et la plage. Les variables catégorielles ont été comparées à l'aide du test du chi carré et les variables numériques ont été comparées à l'aide du test t de Student. Les différences étaient considérées comme significatives si p <0,05.

Résultats : Au total, 322 patients atteints d'une infection de l'espace fascial oro-facial ont été pris en charge au cours de la période de l'étude, parmi lesquels 93 patients répondant aux critères d'inclusion ont été étudiés. Leur âge variait de 3 mois à 16 ans, avec un âge moyen de 8,5 (SD2,1) ans. Il y avait 54 hommes et 39 femmes avec un rapport entre les sexes (M: F) de 1,4: 1. Tous les patients ont présenté un gonflement douloureux du visage et de la fièvre. Quatre-vingt-et-un (87,1%) avaient des antécédents de maux de dents.

Le nombre médian d'atteinte de l'espace fascial était de 1 espace; l'espace sous-maxillaire a été impliqué unilatéralement chez 43 (46,2%) et bilatéralement chez 8 patients (8,6%). Quatre-vingt-un (87,1%) étaient d'origine odontogène et 12 (12,9%) étaient non odontogènes. Soixante-douze (88,89%) des cas odontogènes impliquaient des dents postérieures et 45 (62,5%) d'entre elles étaient les premières molaires permanentes. L'incision et la décompression et l'extraction des dents ont été effectuées pour tous les cas odontogènes. Des staphylocoques et / ou des streptocoques ont été cultivés chez six patients.

Tous les patients ont reçu un traitement hospitalier avec une combinaison d'amoxicilline intraveineuse, de métronidazole et de gentamicine. Le taux de mortalité était de 5,4% (5 sur 93) et l'âge moyen des patients décédés, 3,0 (SD0,3) ans, était significativement inférieur à celui de ceux qui ont survécu, 8,3 (SD1,4) ans, (p <0,0001 ).

Conclusion : Les symptômes les plus courants de l'infection de l'espace fascial oro-facial dans la population pédiatrique gambienne étaient la fièvre, l'enflure du visage et les maux de dents. La plupart des infections étaient odontogènes et affectaient le plus souvent l'espace sous-maxillaire. Les dents postérieures étaient plus souvent impliquées que les dents antérieures, la première molaire permanente étant la dent la plus souvent affectée. L'incision et la décompression ont été réalisées dans tous les cas odontogènes, avec extraction de toutes les dents coupables. Tous les patients ont reçu un traitement hospitalier avec de l'amoxicilline intraveineuse, du métronidazole et de la gentamicine. Le taux de mortalité était de 5,4%. Le fardeau de la carie dentaire avec ses complications est énorme dans la population pédiatrique de la Gambie. La formation des chirurgiens-dentistes et des spécialistes et de leurs auxiliaires, avec un plaidoyer sur la nécessité d'un examen dentaire régulier pour les enfants, ainsi qu'une attention rapide aux maladies dentaires aideront à réduire ce fléau.

Mots clés: Oro-facial, espace fascial, infections, odontogène, pédiatrique, Gambie