LA RESECTION ABDOMINO-PERINEAL POUR LES MALIGNITES DU RECTAL INFERIEUR ET DE L’ANAL A IBADAN AU SUD-OUEST DU NIGERIA
*Ayandipo OO, Irabor DO, Afuwape OO, Ladipo JK, Abdurrazzaaq AI
Department of Surgery, University College Hospital, Ibadan, Nigeria
E-mail : yokebukola@yahoo.com
*Correspondence
Subvention de soutien: Aucun
Conflit d'intérêts: Aucun
RÉSUMÉ
Contexte: Les tumeurs du colon sont les troisièmes problèmes du cancer les plus répandus dans le registre du cancer au Nigéria après les carcinomes du sein et du col de l’utérus. Les tumeurs impliquant le distal du rectum et de l’anus sont une portion en croissance significative de toutes les malignités colorectales et anales au Nigéria. Les malades se présentent avec les maladies avancées. Les résections abdomino-périnéale (RAP) est donc une modalité essentielle pour le traitement à coté de la chimio-radiothérapie. Le but de cette recherche était de mettre en revue les résultats chirurgicaux de RAP effectués pour des malignités de rectal inférieur et anal dans un pauvre milieu en Afrique subsaharienne.
Matériels and Méthodes: Les données démographiques, les caractéristiques cliniques, la gestion offerte et les résultats de tous les malades qui ont eu la résection abdominopérinéal pour les malignités du colique et de l’anale à University College Hospital situé à Ibadan entre 2007 et 2013 sont inclus dans cette étude.
Résultat: Au cours de la période de 6 ans, 61 malades ont eu la résection abdominopérinéal pour les malignités coliques et anales dans notre institution. Les indications étaient le carcinome rectal 46 (75, 4%) malades et le carcinome anal dans 15 (24,6%). Les âges couvrent entre 19 et 77 avec une moyenne de 48 ans et l’âge médian de 54 ans. La majorité était des hommes – 33 (54,1%) malades. Un cinquième des malades se présentent comme un cas d’urgence avec une grande occlusion intestinale qui nécessitait la colostomie initiale. Hémorragie per rectum dans 45 malades (73,8%), perte de poids dans 26 malades (42,6%), ténesme dans 16 malades (26,2%) sont les plaintes prédominantes. Tous les malades étaient au niveau AJCC 2A-3C (Niveau Duke C ou D) au moment de se présenter. A peu près un tiers (66%) des malades étaient incontinents d’excréments. La chirurgie palliative était effectuée pour tous les malades. La durée du suivi était entre 3 et 36 mois avec un moyen de 22 mois. Une totale de 53 (86,9%) malades sont vivants après une moyenne de durée post-opérative de 24 mois, avec 14 points (23%) ayant une récurrence locale, et 22 (36,1%) ayant métastases hépatiques. L’implication des ganglions lymphatiques avait statistiquement et considérablement affaire au statut de survie des malades. La chimio-radiothérapie néo adjuvante et adjuvante n’avaient pas d’effet sur les résultats en ce qui concerne la récurrence locale et la survie.
Conclusion: La résection d’abdomen et périnéal reste l’option de traitement dans ce milieu pour les malignités de faible rectal et anal. Une présentation très tôt et un traitement efficace amélioreront le résultat.
MOTS CLES : Résection abdomino-périnéale, malignité du rectal inférieur et anal, Ibadan, Nigeria.