ENLÈVEMENT DES IMPLANTS ORTHOPÉDIQUES: INDICATIONS, RÉSULTAT ET IMPLICATIONS ÉCONOMIQUES
O. E. Osagie
S. I. Nuhu
Department of Orthopaedics / Trauma1and Anaesthesia2
Jos University Teaching Hospital,
PMB 2076,
Jos, Plateau State,
Nigeria.
Email: philipicha2002@yahoo.co.uk
*Correspondence.
Grant support: None
Conflict of Interest: None
Conflit d'Intérêt: Aucun
Support de la subvention: Aucun
Résumé
Introduction: L'enlèvement des implants après guérison de la fracture a toujours été un sujet d'actualité et de controverse. Cependant, l’enlèvement des implants qui sont associés avec des complications est indiscutable. Dans cette communication, nous avons évalué les indications, le résultat et le coût économique au malade et le système de la santé d'enlèvement habituel des implants après union.
Les malades et les méthodes: C'est une étude comparative, prévisionnelle de deux ans effectuée dans trois hôpitaux au Nord central du Nigeria. Tous les malades qui se sont présentés pour l’enlèvement des implants et ont consenti à l'étude ont été mobilisés. La fracture union a été confirmée d'une manière à la fois clinique et radiologique. Les frais directs de traitement payés par les malades et le nombre d'absences au travail et à l’école ont été utilisés comme des indices économiques.
Résultats: Quarante-sept malades qui comprennent 20(42.6%) hommes et 27(57,4%) femmes, de l’âge moyen de 31.6 (± 13.4) ans ont été analysés. Quarante-deux (89.4%) avaient la fixation avec des plaques et des vis, trois (6.4%) avaient des vis avec du fil de cerclage et deux (4.2%) avaient le câblage de la bande de tension. La demande du malade constituait l'indication principale pour l’enlèvement pour 34 (72.3%), la demande du chirurgien sans symptômes pour 7 (14.9%), six (10.7%) étaient symptomatiques comprenant quatre (8.5 %) en raison de l’ostéomyélite chronique postopératoire et la douleur intraitable pour deux (4.3%). Le coût total de l'enlèvement des implants était $33,293.59 ($708.37 ±22.10; gamme $366.97-1,100.92). Le coût total de l'enlèvement dans les malades avec les implants symptomatiques in-situ était $3, 678,90 ($613.15±14.50) Un malade avait une refracture. La durée moyenne d’éloignement du travail ou de l’école était 16 jours.
Conclusion: L’enlèvement habituel des implants après la fracture union a constitué un grand gaspillage d'argent dont on avait grand besoin à la fois dans le coût direct et la perte d'heure de main-d’œuvre dans une économie dépérissante à une ère d'assistance médicale basée sur la preuve et la meilleure pratique. Il est recommandé que chaque hôpital adopte des critères stricts pour l’enlèvement des implants.
Mots-clé: Enlèvement orthopédique des implants, Ostéomyélite chronique, Douleur Intraitable.