L’ANESTHESIE POUR PHEOCHROMOCYTOME GEANT CHEZ UN PATIENT PRESENTANT UNE MALADIE RENALE CHRONIQUE
Faponle AF*
Badmus TA†
Sanusi AA‡
*Department of Anaesthesia, †Department of Surgery, and ‡Department of Medicine, Obafemi Awolowo University, Ile-Ife, Nigeria
E-mail address: tonieadenekan@yahoo.com
Correspondence*
Subvention de soutien: Aucune
Conflit d'intérêts: Aucun
RESUME
Contexte: Phéochromocytome est une tumeur secrétant des catécholamines rare caractérisée par l’augmentation de la résistance vasculaire systémique et la pression artérielle. Elle représente 0 ,1% de l’hypertension dans la population générale. Un diagnostic précoce et le traitement définitif par l’exérèse chirurgicale est généralement préconisé comme complication de phéochromocytome non diagnostiquée peut être mortelle, particulièrement chez les patients subissant une chirurgie pour autre troubles, chez les femmes enceintes ou pendant l’accouchement. Le diagnostic de Phéochromocytome nécessite souvent une préparation minutieuse en raison des défis que son excision pose a l’anesthésie, les chirurgiens et les autres membres de l’équipe de direction en particulier ou l’incidence est faible et leur expérience dans la gestion est sous-optimale.
Résultats: Ce rapport illustre la prise en charge préopératoire d’une femme de 29 ans ayant une hypertension artérielle grave complique par une maladie rénale chronique et une masse surrénale gauche énorme confirmée d’être phéochromocytome. Apres l’optimisation préopératoire, la tumeur surrénale gauche pesant 1,350g a été excisée avec succès sous anesthésie générale. Une crise grave hypertensive pendant l’opération a été contrôlée avec succès grâce a une combinaison de phentolamine, trinitrate de glycérine et de sulfate de magnésium, tandis que l’hypotension après l’ablation de la tumeur a été gérée avec des doses progressives de la dopamine. La récupération postopératoire a été sans incident et elle a été renvoyée à la maison dans un état satisfaisant sept jour après la chirurgie.
Conclusion: La Prise en charge péri opératoire des patients atteints de phéochromocytome si difficile, peut être entrepris avec succès avec l’optimisation préopératoire adéquat, l’utilisation des médicaments appropriés et surveillance péri opératoire adéquat.
Mots clés: Anesthésie, Phéochromocytome, Maladie rénale chronique, Des ondes de la catécholamine, Crise hypertensive.