LE DENOUEMENT DE L’ACCOUCHEMENT D’UNE PATIENTE VENANT ACCOUCHER À L’HOPITALE DANS LADEUXIEME ETAPE DU TRAVAIL

Correspondence*
Subvention de soutien: Aucune
Conflit d'intérêts: Aucun

ABSTRAIT

ARRIERE PLAN: Bien que les femmes sont supposées être entretenues à l’hôpital sous les soins d’un obstétricien, un nombre de femmes, qui enfaite ont planifié accoucher à l’hôpital passent la grand partie de leur travail à domicile sans une assistance médicale et ne se présenteà la salle d’accouchement que lorsque le cervical et complétement dilate. BUT ET OBJECTIFS: Comparer le dénouement maternelle et néonatale chez les patientes venu dans la deuxième étape du travail et celles qui se présentent dans la phase active du travail avant que le cervical se dilate complétement.

PATIENTES ET METHODES: Çà c’était un cas prospectif –une étude sur contrôle comparante le dénouementmaternelle et néonatale des femmes qui ont planifié accoucher à l’hôpital mais se présentéesàla salle d’accouchement de centre Hospitalo –universitaire de Maiduguri avec un cervical complétement dilate, après une première phase sans supervision à domicile. Pour chaque cas, les deux patientes suivantes qui se sont présentées pour l’accouchement dans la phase active du travail étaientutilisées pour contrôle. L’étude aeu lieu entre le 1er janvier 2013 au 31 decembre 2013 et sauf les grossesses enregistrées et à risques réduits étaient sélectionnées. Un échantillon Independent test-t était utilisé pour comparer les variables continues. Pour les données catégoriques pearsons chi-square et/ou fisher exact test étaitutilisé pour les comparaisons. Lavaleur À P moins de 0,05 était considérésignifiante.

RESULTATS: L’incidence du travail à domicile était de 11,54%(335/2902). L’Age moyenne, l’âge de gestation à l’accouchement et les poids àla naissanceétaient comparable dans les deux groupes avec les valeurs p de 0,724 ; 0,787 et 0,618 respectivement. Néanmoins, la partie et l’estimation de perte de sang étaient élevées de manière signifiante dans le groupe du travail àla maison par rapport au groupe du travail à l’hôpital. Les interventions telles que l’augmentation du travail, l’épisiotomie et l’accouchement par voie césarienneétaientélevésparmi celles qui ont travailléà l’hôpital par rapport à celles qui ont travailléàla maison. Néanmoins, l’hémorragie post partum a eu lieu dans 6,3% pour le groupe du travail àla maisoncompare mentà 0,94% pour le groupe du travail à l’hôpital et les différencesétaientstatistiquement signifiantes. Les dénouementsnéonatalsétaientpareils dans les deux groupes.

CONCLUSION: Notre découverteà montrer que les femmes qui se présentent pour l’accouchement à l’hôpital dans la deuxièmeétape du travail ont un risque élevé d’hémorragie après le travail mais le risque de l’augmentation du travail, l’épisiotomie et l’accouchement césarienne est réduite. Nous suggérons que les femmes soient encouragéesà se présenteràla salle d’accouchement au début du travail pour éviter l’accouchement à lahâte et les risques d’hémorragieaprès le travail.

Mots clés: Travaille à domicile, travail à l‘hôpital, dilatation du cervical, maternel, néonatale, dénouement.

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