ETUDE COMPARATIVE DE LA CHLORHEXIDINE SEULE PAR RAPPORT A LA CHLORHEXIDINE ET A LA POVIDONE-IODE POUR LA PREPARATION PRE-OPERATOIRE DE LA PEAU A L'ADMINISTRATION D’ACCOUCHEMENT CESARIENNE DANS LA REGION DU NIGER-DELTA AU NIGERIA

Contexte: L'infection du site opératoire post-césarienne (ISS) est une cause importante de morbidité et de mortalité maternelles, et la peau est une source importante d'agents pathogènes dans les infections des plaies chirurgicales.

Buts et objectifs: Déterminer si la préparation cutanée préopératoire avec de la Chlorhexidine et de la povidone-iode séquentielles a une efficacité supérieure à celle de la Chlorhexidine seule pour réduire l'incidence des ISS post-césariennes. Conception de l'étude: essai comparatif randomisé

Contexte: Départements d'obstétrique et de gynécologie, Centre hospitalier universitaire de l'État de Delta, Oghara et Hôpital Central, Warri, Nigéria. Matériel et méthodes: l'étude a été menée sur huit mois auprès de 570 participantes qui ont été randomisées de manière égale soit dans le bras non séquentiel utilisant 0,5% -Chlorhexidine uniquement, soit dans le bras séquentiel utilisant 0,5% -Chlorhexidine suivi par 10% -povidone-iode. Le critère de jugement principal était la survenue d'un ISS dans les 30 jours suivant la chirurgie, tandis que les critères de jugement secondaires étaient les réactions cutanées indésirables, la durée prolongée de l'admission post-césarienne et la réadmission liée à une infection. L'analyse a été effectuée à l'aide de SPSS version 22. La comparaison des variables a été effectuée par des tests du chi carré (ou exact de Fisher) pour les variables catégorielles et par le test t d’étudient pour les variables continues. Les différences étaient considérées comme significatives si la valeur p <0,05.

Résultats: Un total de 524 (91,9%) des participants ont terminé l'étude: 261 dans les bras séquentiels et 263 dans les bras non séquentiels. Il n'y avait pas de différences significatives dans les caractéristiques de base parmi les femmes des deux groupes. Le ISS a été identifié chez 69 participantes (13,2%): 28 étaient dans le bras séquentiel donnant un taux ISS de 10,7% et 41 étaient dans le bras non séquentiel donnant un taux ISS de 15,6% (p = 0,100). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux bras concernant l'incidence des effets indésirables cutanés, 6 (2,3%) versus 4 (1,5%) (p = 0,544), durée de séjour prolongée, 4 (1,5%) versus 7 (2,7%) (p = 0,367) et réadmission liée à une infection, 5 (1,9%) contre 8 (3,0%) (p = 0,407).

Conclusion: L'utilisation d'un antiseptique séquentiel Chlorhexidine-povidone-iode pour la préparation cutanée préopératoire lors de l'accouchement par césarienne n'a pas été supérieure à la Chlorhexidine seule pour réduire l'incidence d’ISS post-césarienne. Par conséquent, nous recommandons que le gluconate de Chlorhexidine soit l'agent antiseptique de choix pour l'accouchement par césarienne, jusqu'à ce que d'autres études dictent un protocole antiseptique supérieur.

Mots clés: Infections du site opératoire, Povidone iodée, Chlorhexidine, Préparation cutanée, Accouchement par césarienne.