COST OF ILLNESS IN PATIENTS WITH MANDIBULAR FRACTURE
LE COÛT DE MALADIE CHEZ LES PATIENTS AVEC FRACTURE MANDIBULAIRE

The common aphorism “Health is wealth” captures the fact that preservation of individual, societal and global health is essential to the creation and maintenance of wealth. The study by Akhiwu et al1, showed that treatment of mandibular fractures in Nigeria as well as many other developing countries consumes significant proportion of income of the patients and governments. They showed it was equivalent to 8.4% of the health budget of Kano State, Nigeria, exceeding the cost of managing a patient with hypertension and diabetes in Nigeria.

As a measure of Cost of Illness (COI), this study1 highlights the economic cost of mandibular fracture treatment at a Nigerian tertiary health care facility as compared to the health budget of the state and the Nigeria's Gross Domestic Product per capita. According to the World Health Organization2, studies on the economic impact of disease or injury could be confusing unless the authors specify whether they aim to measure such impact on society as a whole or only on some portion of it such as households. This is essential as study approach differs with whether the focus is at the micro (household, firm or governmental) or macro economic (societal) level. Conceptual clarification of the aim and utilization of standardized techniques in such studies enhance comparability, coherence and consistency₂.

According to the World Economic Forum, non communicable diseases (NCDs) such as cardiovascular diseases, diabetes, cancer and traumatic injuries constitute a severe and increasing health burden to developing countries. Reasons for these include demographic t ransition, increasing urbanization and industrialization that have not kept pace with improvement in the health system3. The burden of the cost of health care such as treatment of mandibular fractures to the people in these countries would continue to rise if urgent steps are not taken to prevent and control the prevalence of these NCDs including mandibular fractures.

The United Nations has proposed the elimination of poverty as a Sustainable Development Goal before 2030. The high cost of mandibular fracture treatment in this study1, especially when it is out-of pocket constitutes the degree characterized as catastrophic spending on health. Such would cause or aggravate poverty in the population. Eradication of poverty is impossible unless developing countries like Nigeria increase social spending especially on health. Some of the improved health expenditure should be channeled to preventive activities and the provision of universal health insurance especially for the poor and vulnerable.

Another aspect of health economics related to mandibular fractures is the evaluation of how scarce resources could be allocated to various forms of interventions through consideration of their costs and benefits. Such cost benefit and cost effectiveness analyses are distinct from those of economic burden of the injury but are equally relevant. Future workers on the health economics of the treatment of maxillofacial fractures could consider the cost and benefits of various alternative treatments such as using mandibulo-maxillary fixation as compared to rigid fixation with miniplates. This is important as the outcomes of mandibular fracture treatment using either modality have been shown to be quite similar4. Further evidence from the field of health economics in developing countries like Nigeria would assist in optimizing outcomes at best possible cost. It would also assist decision makers, care givers and patients in ensuring that health of the individual members of society contributes to the wealth of nations.

References

• Akhiwu BI, Suleiman HH, Muktar M, Amole IO. Cost of illness in patients with mandibular fracture following road traffic crash and its socioeconomic implications in Kano State, Nigeria. J West Afr Coll Surg 2015;5(4):1-16.
• World Health Organization. WHO guide to identifying the economic consequences of disease and injury, WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland, 2009.
• Council on Foreign Relations. The emerging global health crisis. Non communicable disease in the Low and Middle Income countries. Independent Task Force Report no. 72, 2014.
• Adebayo ET, Ajike OS, Adekeye EO. Analysis of the pattern of maxillofacial fractures in Kaduna, Nigeria. Br J Oral Maxillofac Surg 2003; 41 (6):396 – 400.

L'Aphorisme commun "La sante c'est la richesse "capture le fait que la préservation de l'individu, la société et la santé globale est très important à la maintenance et la création de la richesse. La recherche de Akhiwu et al1, a montré que le traitement des fractures mandibulaire au Nigeria et aussi dans d'autres pays en voie de développement a consumé la proportion significative de revenu des patients et le gouvernement, ils ont indiqué que cela équivalue à 8.4% du budget de l'état de Kano pour la santé. Cela dépasse le coût de traiter un patient avec l'hypertension et la diabète au Nigeria.

En tant que mesure de coût de la maladie (COI), cette étude énumère le coût économique de traitement de la fracture mandibulaire au service tertiaire du Nigéria en comparaison au budget de santé d'état et le produit interieur brut du Nigéria (PIB) . Selon l'organisation de la santé mondiale²,l'études de l'impact économique de la maladie et la blessure peut être confusant sauf si les auteurs spécifient leur but de mesurer l'impact sur la société en tout ou de mesurer juste quelque partie de la maisonee Cela est important comme la perspective d'etude varie en tenant compte du fait que l'emphase est au niveau micro (ménage,entreprise ou gouvernement) ou au niveau macro économique (la société) La clarification conceptuel de but et utilisation des techniques standard dans ce genre d'études renforce la comparabilité ,la cohérence et la consistence_².

Selon le forum Économique Mondiale, les maladies non-transmissible (NCDs) comme les maladies cardiovasculaire, diabète, cancer, les blessures traumatiques constituent un sévère problème de la santé augmenter aux pays en voie de developpement. La raison inclut la transition démographique l'augmentation de l'urbanisation et l'industrialisation qui n'est pas à jour avec l'amélioration dans le système de la santé ainsi que le traitement de fracture mandibulaire aux peuples dans ces pays va toujours augmenter si des mesures ne sont pas prises pour éviter et contrôler la prévalence de ces NCDs et les fractures mandibulaires.

Les États unis ont proposé l'élimination de la pauvreté comme un but de développement sustainable avant 2030.Le coût élevé de traitement de la fracture mandibulaire dans cette étude ,particulièrement quand il est hors de poche constitue le degré caractérisé comme une dépense catastrophique sur la santé ,ce genre de cas peut causer ou aggraver la pauvreté dans la population. L'élimination de la pauvretéestimpossiblesaufsilespaysenvoiede développement comme le Nigeria augmente la dépense sociale particulièrement sur la santé. Une partie de dépense de santé amélioré devrait être canalisée vers des activités de prévention et la fourniture de l'assurance maladie universelle, particulièrement pour les pauvres et les plus vulnérable.

L'autre aspect de la santé économique qui est semblable à la fracture mandibulaire est l'évaluation sur comment les ressources rares peut se distribuer dans les formes diverses d'interventions en considérant les coûts et bénéfices. Ces genres de bénéfices de coûts, retentabilite d'analyse sont distinctes de celles du fardeau économique de la blessure mais sont également important. Les personnel prétendants de la santé économique de la traitement de fracture maxillo-faciale peuvent considérerlecoûtetdesbénéficesdetraitement alternatif divers comme fixation mandibule- maxillaire par rapport a une fixation rigide avec miniplaques. Ceciestimportantcariladémontré les résultats du traitement de la facture de mandibulaire en utilisant les deux modalités qui sont assez similaire, une preuve supplémentaire du domaine de l'économie de la santé aux pays en voie de développement comme le Nigéria va aider a optimiser les résultats au meilleur coût possible. Cela va aider les décideurs , les soignants et les patients pour assurer que la santé des individus contribue à la richesse du pays.

• Akhiwu BI, Suleiman HH, Muktar M, Amole IO. Le cout de la maladie chez les patients de la fracture mandibulaire suite a l'accident routier et les implications sociale et économique a l'etat de Kano, Nigéria. JWest Afr Coll Surg 2015;5(4):1-16.
• L'ORGANISATION MONDIALE DE LA SNTE . L'OMS le guide de OMS identifiant les conséquences économique de la maladie et blessure. WHO Press, L'OMS, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland, 2009.
• LE CONSEIL DE RELATION ETRANGERE. Le crise mondiale émergente. Les maladies non transmissible dans les pays revenu faible et moyen. Le rapport de groupe de travail indépendant no. 72, 2014.
• Adebayo ET, Ajike OS, Adekeye EO. L'analyse de la structure des fractures maxilla-faciale a Kaduna, Nigeria. Br J Oral Maxillofac Surg 2003; 41 (6):396 – 400.