Éditorial - Complications urologiques de chirurgie abdominale
Les Complications urologiques de la chirurgie sont les séquelles inadvertance affectant un organe urologique à n' importe quel endroit du rein jusqu'à l'uretère. Ces complications sont iatrogènes quand ils se produisent de la chirurgie effectuée par des personnes formées et autorisées à effectuer de telles opérations. Habituellement, l'opération primaire qui entraîne une complication urologique ne vise pas le système urologique. Lorsque des complications résultent d'opérations effectuées par des personnes insuffisamment formées et non autorisées, c' est du charlatanisme et donc, criminel.
Les auteurs de l'étude en cours de complications urologiques de l'obstétrique méritent des éloges pour l'effort et le courage de creuser ces complications de leurs dossiers hospitaliers et les assembler pour la publication. Il ya d'autres chirurgiens qui opèrent également dans l'abdomen et entraînent des complications urologiques. Il s' agit notamment des gynécologues, proctologues et chirurgiens généralistes ainsi que les urologues. Certaines de ces complications incluent les lacérations, les ligatures et avulsions ainsi que des blessures causées par des instruments et des écouvillons abandonnés et non répartis. Ces matériaux abandonnés peuvent faire leur chemin dans et à travers la vessie urinaire1,2. Tous les chirurgiens qui opèrent dans l'abdomen courent le risque de gossypiboma, une lésion de masse en raison d'une éponge chirurgicale retenu provoquant une réaction de corps étranger. Cela peut impliquer un organe urologique comme la vessie3.
Plus souvent qu'en retenant les corps étrangers, un organe urologique est blessé par l'inadvertance lors d'une opération dans un organe adjacent. Le bassin abrite le bas appareil urinaire (de la vessie et les uretères) et l'utérus, des ovaires, du côlon et du rectum. La vessie, surtout quand distendue, est souvent blessée dans les opérations obstétricales ainsi que gynécologiques. La triste situation dans laquelle la vessie a été prise pour un kyste ovarien et excisée a été documentée dans le rapport sur les complications urologiques de l'obstétrique à cette question. Plusieurs études ont mis en cause l'hystérectomie4 des blessures de l'uretère. Ceci est lié à la proximité des vaisseaux utérins de l'uretère inférieur. L'uretère est à risque de ligature lorsque le contrôle des hémorragies au cours hystérectomie ou lors de la réparation d'une rupture utérine. Il s' agit d'un avatar bordant magie négative pour ligaturer les deux uretères d'un patient dans une opération comme cela a été décrit précédemment5,6. La clé de la gestion des traumatismes iatrogènes est la prévention. Le trauma urologique iatrogène est éminemment évitable. Le Gossypiboma peut être évité par le recours à la liste de contrôle de fonctionnement, tel que recommandé par l'OMS7. L' identification et la sauvegarde de l'uretère pendant la chirurgie pelvienne par le cathétérisme urétéral ont été préconisées dans la proctologie8,9. Il est conseillé d'identifier l'uretère ou méticuleusement d' éviter lors de l'utilisation dans son voisinage. Un cathéter dans la vessie lors d'opérations telles que la réparation des hernies assure que la vessie est décompressée et sauvegardée. Une formation adéquate de tous les chirurgiens y compris les obstétriciens / gynécologues ainsi que la supervision stricte pendant la formation est essentielle. Ces personnels formés sont censés faire preuve de diligence, responsable et solidaire dans l'exercice de leurs fonctions. Si, malgré les précautions nécessaires, des complications urologiques surviennent, l'aide d'un chirurgien capable devrait être obtenue pour effectuer une réparation. Dialogue et discussion franche avec le patient sont préconisés9. L'aphorisme que la première fois est le meilleur moment devrait être adopté à réparer les dégâts. Parfois, la présentation de la blessure est retardée3,6. Dans ce cas, le patient doit être optimisé de façon adéquate avant l'intervention chirurgicale.
Le coût des litiges et la publicité négative devraient dissuader contre les complications urologiques de chirurgie abdominale. Prévention, disent-ils, vaut mieux que guérir.
Références
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Professor N. Eke.
Centre Hospitalier Universitaire de Port Harcourt, Port Harcourt, au Nigeria.
E-mail: ndueke2004@yahoo.com