EDITORIAL
WOMEN IN ANAESTHESIA

The anaesthesia specialty goes as far back as the creation story. Before God made a woman, He caused Adam to fall into a “deep sleep.” God then removed one of Adam’s ribs and closed the gap with flesh2. This event clearly demonstrated the importance of anaesthesia for the human race. Sometimes people ask “what is anaesthesia?” The author’s simple answer is: anaesthesia is a state of insensibility. This is because anaesthesia is more than pain relief.

Many people in the past used the word chloroform synonymously with general anaesthesia. This was because chloroform was the sole agent used for the induction and maintenance of anaesthesia. Chloroform was later replaced by ether which was considered safer. The use of ether for the removal of a jaw tumour was publicly demonstrated by WGT Morton on 16th October 1846 at the Massachusetts General Hospital3. This date marked the beginning of modern anaesthesia. More than one drug/agent is however used in modern anaesthesia.

There has been a gradual increase in the number of women doing medicine worldwide even though their entry was rather slow. Seventeen medical schools and seven hospitals were founded by women in America in the 19th century4. The Flexner report which recommended the move to scientific medicine led to the closure of all the schools except one.

Some of these women became anaesthetists and were very prominent. Dr Isabella Herb (born Clayman)5 was an anesthesiologist as well as a pathologist from Chicago. She later on moved to the Mayo Clinic in Rochester, becoming the first female anesthesiologist for Charles Mayo MD. Dr Mary Elizabeth Bostford6 was a graduate of University of California. She is credited as being the first physician from the West Coast to practice anaesthesia starting from 1897. She achieved many things including getting a state law passed leading to the teaching of anaesthesia in medical schools. Dr Bostford was the first faculty member and the first clinical professor in University of California, writing numerous papers. She served as the President of the Associated Anesthetists of the United States and Canada in 1932. These two female doctors paved the way for other female doctors. Where are the Herbs and Bostforts of the 21st century?

On the other side of the globe is the story of two other female anaesthetists: Dr Mary Burnell from Australia and Dr Margaret Smith from New Zealand 7. Dr Burnell became the first woman Dean of a specialty medical college faculty in 1966. Dr Burnell was the first woman President of the Australian Society of Anaesthetists in 1953. Dr Smith did the Diploma in Anaesthesia course at the Royal College of Surgeons in London. Her achievements were recognized with the Queen’s Jubilee Medal in 1977, Order of the British Empire in 1990 and the Australian and New Zealand College of Anaesthetists Medal in 2003.

With regard to women in anaesthesia in the United Kingdom, Prof Aileen Adams8, Commander of the Order of the British Empire (CBE) comes to mind. She graduated from the University of Sheffield. After specializing in anaesthesia she worked in various institutions including the Massachusetts General Hospital and as a senior lecturer at Lagos University Medical School from 1963 to 1964. A greater part of her career was spent at Addenbrooke's Hospital and Cambridge University. Prof Adams was the first woman to become the dean of the Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons (later the Royal College of Anaesthetists) from 1985 to 1988. Prof Jennifer Hunter9 did her fellowship in anaesthesia at the University of Liverpool. She is the first woman to become the Editor-in-Chief of the British Journal of Anaesthesia and the first woman clinician to examine in the Part II of a three-part fellowship examination of the Royal College of Anaesthetists.

Women in anaesthesia in West Africa have achieved a lot over the last two to three decades in academia and in administration. At the head of these achievements is the late Prof DJO foulkes Crabbe who was the first female professor in West Africa and the first female President of the West African College of Surgeons from 1991 to 1993. She was known throughout the world of anesthesia. Prof ffoulkes Crabbe was a great teacher, trainer and mentor to many young anaesthetists. Many women in anaesthesia in West Africa have followed her footsteps. They have become professors, heads of department, deans and sub-deans of various institutions. How do the achievements of women in anaesthesia in West Africa compare with other parts of the world? In a study by Wong and Stock10 they concluded that even though there is some progress of the status of women in academia, there is still a long way to go. Another paper from the United States showed that women in anaesthesia formed 30% of Assistant Professors, 29% of Associate Professors but only 18% of full Professors11 in anaesthesia.

How do women in anaesthesia compare with those in industry? At the Financial Times in London, the Chief Executives Officers of listed companies are dominated by men12. This report emphasised the importance of role modeling by stating that: “those who have achieved personal success have a responsibility to inspire the next generation of ethnic minority and female leaders.” This message is a challenge not only for leaders in industry but for all women leaders in every sphere of life, including academia as a whole and in anaesthesia in particular. This is the only road to sustainability of the leadership roles currently being enjoyed by women in anaesthesia in West Africa.

References

1. 1. Shakespeare’s Hamlet: Act 3; Scene 2: page 12. Accessed at: http://nfs.sparknotes.com/hamlet/page_172.html; Accessed on: 18th June 2018
2. 2. Genesis 3: 21. The New International Version.
3. 3. Morton WGT. Accessed at: https://en.wikipedia.org/wiki/William_T._G._Morton; Accessed on: 23rd May 2018.
4. 4. Calmes S. (2014) A History of Women in American Anesthesiology. In: Eger II E., Saidman L., Westhorpe R. (eds) The Wondrous Story of Anesthesia. Springer, New York, NY Accessed at: https://doi.org/10.1007/978-1-4614-8441-7_16; Accessed on 25th April 2018
5. 5. Chicago Area Medical Archivists August 19, 2011: Isabella C. Herb, 1869-1943. Accessed at: http://chicagoareamedicalarchivists.blogspot.com/2011/08/isabella-c-herb-1869-1943.html; Accessed on: 17th May 2018.
6. 6. Calmes SA. Dr. Mary Botsford (1865-1939) Anesthesiology 2003; 99: A1265 Accessed at: http://asaabstracts.com/strands/asaabstracts/abstract.htm; Accessed on: 17th May 2018.
7. 7. Cronin M. Geoffrey Kaye Museum of the Australian and New Zealand College of Anaesthetists: Where are the great women of anaesthesia? Accessed at: http://www.geoffreykayemuseum.org.au/where-are-the-great-women-of-anaesthesia/; Accessed on: 23rd April 2018.
8. 8. Aileen Adams. Accessed at: https://en.wikipedia.org/wiki/Aileen_Adams; Accessed on: 19th May 2018.
9. 9. Professor Jennifer Hunter MBE: Women in Anaesthesia. Accessed at: https://anaesthesiaheritagecentre.wordpress.com/oral-histories/prof- jennifer-hunter-women-in-anaesthesia; Accessed on: 23rd April 2018.
10. 10. Wong CA, Stock MC. The Status of Women in Academic Anesthesiology: A Progress Report. Anesth Analg. 2008; 107:178-84. DOI: 10.1213/ane.0b013e318172fb5f. Accessed on: 3rd May 2018.
11. 11. Distributions of Full-Time Faculties by Department, Rank, and Gender, 2015. Accessed at: https://www.aamc.org/download/481182/data/2015table3.pdf; Accessed on: 23rd June 2018.
12. 12. Daves still outnumber female CEOs in FTSE 100-Financial News. Accessed at: https://www.fnlondon.com/articles/daves-still-outnumber-female-ceos-in-ftse-100-20180308; Accessed on: 4th May 2018.

L’EDITORIA
LES FEMMES EN ANESTHESIE

La spécialité de l'anesthésie remonte aussi loin que l'histoire de la création. Avant que Dieu ait créé une femme, il a fait sombrer Adam dans un «sommeil profond». Dieu a ensuite enlevé une des côtes d’Adam et a comblé l’espace avec de la chair2. Cet événement a clairement démontré l’importance de l’anesthésie pour la race humaine. Parfois, les gens demandent «qu'est-ce que l'anesthésie?». La réponse simple de l'auteur est la suivante: l'anesthésie est un état d'insensibilité. En effet, l'anesthésie est plus qu'un soulagement de la douleur.

Dans le passé, beaucoup de gens utilisaient le mot chloroforme comme synonyme d'anesthésie générale. En effet, le chloroforme était le seul agent utilisé pour l'induction et le maintien de l'anesthésie. Le chloroforme a ensuite été remplacé par de l’éther, considéré comme plus sûr. L'utilisation de l'éther pour le retrait d'une tumeur de la mâchoire a été démontrée publiquement par WGT Morton le 16 octobre 1846 à l'Hôpital général du Massachusetts3. Cette date a marqué le début de l'anesthésie moderne. Plus d'un médicament/agent est cependant utilisé dans l'anesthésie moderne.

Le nombre de femmes pratiquant la médecine dans le monde a augmenté progressivement, même si leur entrée a été plutôt lente. Dix-sept écoles de médecine et sept hôpitaux ont été fondés par des femmes en Amérique au 19ème siècle4. Le rapport Flexner qui recommandait le passage à la médecine scientifique a conduit à la fermeture de toutes les écoles sauf une. Certaines de ces femmes sont devenues des anesthésistes et étaient très reconnues. La Dr Isabella Herb (née Clayman)5 était à la fois anesthésiste et pathologiste à Chicago. Elle a ensuite rejoint la Mayo Clinic à Rochester, devenant ainsi la première femme anesthésiste de Dr Charles Mayo. Mary Elizabeth Bostford6 était diplômée de l'Université de Californie. Elle est considérée comme le premier médecin de la côte ouest à pratiquer l'anesthésie à partir de 1897. Elle a obtenu de nombreux résultats, dont la promulgation d'une loi nationale menant à l'enseignement de l'anesthésie dans les facultés de médecine. Le Dr Bostford a été le premier membre du corps professoral et le premier professeur clinique à l'Université de Californie à rédiger de nombreux articles. Elle a été présidente des Anesthésistes Associés des États-Unis et du Canada en 1932. Ces deux femmes médecins ont ouvert la voie à d'autres femmes médecins. Où sont les Herb et les Bostfort du 21ème siècle?

De l'autre côté du globe, deux autres femmes anesthésistes, Mary Burnell (l’Australie) et Margaret Smith (la Nouvelle-Zélande) 7. Le Dr Burnell est devenue la première femme doyenne d'une faculté de médecine d'université spécialisée en 1966. Première femme présidente de la Société australienne des anesthésistes en 1953. Le Dr Smith a suivi le cours de diplôme en anesthésie au Royal College of Surgeons de Londres. Ses réalisations ont été récompensées par la médaille du Jubilé de la Reine en 1977, l’Ordre de l’Empire britannique en 1990 et la médaille du Collège des anesthésistes d’Australie et de Nouvelle-Zélande en 2003.⁷

En ce qui concerne les femmes anesthésistes au Royaume-Uni, on pense à la professeure Aileen Adams8, Commandante de l'Ordre de l'Empire britannique (CBE). Elle est diplômée de l'Université de Sheffield. Après une spécialisation en anesthésie, elle a travaillé de 1963 à 1964 dans diverses institutions, notamment l’hôpital général de Massachusetts et comme maître de conférence à la faculté de médecine de l’Université de Lagos. Elle a passé une grande partie de sa carrière à l’hôpital Addenbrooke et à l’Université de Cambridge. La professeure Adams a été la première femme à devenir doyenne de la faculté des anesthésistes du Royal College of Surgeons (devenu par la suite le Collège royal des anesthésistes) de 1985 à 1988. La professeure Jennifer Hunter9 a été boursière en anesthésie à l'Université de Liverpool. Elle est la première femme à devenir rédactrice en chef du British Journal of Anesthesia et la première femme clinicienne à avoir participé à la deuxième partie d'un examen de bourse en trois parties du Royal College of Anesthetists.

Les femmes en anesthésie en Afrique de l’Ouest ont beaucoup accompli au cours des deux ou trois dernières décennies dans les milieux universitaire et administratif. La regrettée Professeure DJO Foulkes Crabbe est à l'origine de ces succès. Elle a été la première professeure d'Afrique de l'Ouest et première présidente du Collège des chirurgiens d'Afrique de l'Ouest de 1991 à 1993. Elle était connue dans le monde de l'anesthésie. La professeure Foulkes Crabbe était une excellente enseignante, formatrice et mentor pour de nombreux jeunes anesthésistes. De nombreuses femmes anesthésistes en Afrique de l’Ouest ont suivi ses traces. Elles sont devenues professeures, chefs de département, doyens et sous-doyens de diverses institutions. Comment les réalisations des femmes en anesthésie en Afrique de l'Ouest se comparent-elles à celles d'autres régions du monde? Dans une étude réalisée par Wong et Stock10, ils ont conclu que, même si la condition de la femme dans le monde universitaire progressait, le chemin à parcourir était encore long. Un autre article publié aux États-Unis a montré que les femmes en anesthésie formaient 30% des professeurs assistants, 29% des professeurs agrégés mais seulement 18% des professeurs titulaires11 en anesthésie.

Les femmes en anesthésie en Afrique de l’Ouest ont beaucoup accompli au cours des deux ou trois dernières décennies dans les milieux universitaire et administratif. La regrettée Professeure DJO Foulkes Crabbe est à l'origine de ces succès. Elle a été la première professeure d'Afrique de l'Ouest et première présidente du Collège des chirurgiens d'Afrique de l'Ouest de 1991 à 1993. Elle était connue dans le monde de l'anesthésie. La professeure Foulkes Crabbe était une excellente enseignante, formatrice et mentor pour de nombreux jeunes anesthésistes. De nombreuses femmes anesthésistes en Afrique de l’Ouest ont suivi ses traces. Elles sont devenues professeures, chefs de département, doyens et sous-doyens de diverses institutions. Comment les réalisations des femmes en anesthésie en Afrique de l'Ouest se comparent-elles à celles d'autres régions du monde? Dans une étude réalisée par Wong et Stock10, ils ont conclu que, même si la condition de la femme dans le monde universitaire progressait, le chemin à parcourir était encore long. Un autre article publié aux États-Unis a montré que les femmes en anesthésie formaient 30% des professeurs assistants, 29% des professeurs agrégés mais seulement 18% des professeurs titulaires11 en anesthésie.

Comment les femmes en anesthésie se comparent-elles à celles de l'industrie? Au Financial Times de Londres, les dirigeants des entreprises ainsi que les PDG sont dominés par des hommes12. Ce rapport soulignait l'importance des modèles de rôles en déclarant que: «celles qui ont connu un succès personnel ont la responsabilité d'inspirer la prochaine génération de dirigeantes de minorités ethniques et de femmes». Ce message représente un défi, non seulement pour les dirigeants de l'industrie, mais pour toutes les femmes, des leaders dans tous les domaines de la vie, y compris le monde universitaire et l’anesthésie en particulier. C’est la seule voie vers la durabilité des rôles de leadership actuellement occupés par les femmes en anesthésie en Afrique de l’Ouest.