AVIS
L'intersection de recherche et de formation chirurgicale

Akinyinka O. Omigbodun, FWACS Professeur d'obstétrique et de gynécologie Faculté de médecine, Université d'Ibadan, Centre Hospitalier Universitaire, Ibadan, Nigeria.
E-mail: omigbodun@yahoo.com

La recherche et le développement (R & D) sont la pierre angulaire des progrès réalisés dans tous les domaines de l'activité humaine. Ce sont ces sociétés et les entreprises qui consacrent une part importante de leurs ressources à la recherche et au développement qui continuent à prospérer et à améliorer leur rentabilité. De même, les sociétés qui encouragent la R & D continueront à bénéficier d'un avantage technologique. Il est donc, aussi, avec la science et l'art de la médecine. La recherche en santé a été la cheville ouvrière de progrès de la médecine depuis le début de l'ère galénique et en particulier dans les deux derniers siècles. Depuis le barbier-chirurgien de l'Europe médiévale transformée en chirurgiens modernes, comme en témoigne la charte royale accordée au Collège Royal de Chirurgiens de Londres en 1800, la culture de la recherche scientifique a été inculquée par les praticiens. En cette journée et `a l'heure actuelle, les «soins de santé fondée sur des preuves) ont été adopté par les praticiens du monde entier. Cela implique l'utilisation des meilleures preuves actuelles dans la prise de décisions sur les soins de chaque patient. Une telle preuve ne peut être produite qu’à partir des recherches scientifiques sérieuses.

Tout comme la formation est essentielle pour obtenir rapidement des compétences dans la pratique chirurgicale, la compétence dans la conduite de la recherche liée à la santé exige également une formation. Comment situer la formation en recherche dans le cadre de la formation professionnelle chirurgicale reste un sujet de controverse, comme l'opinion exprimée dans l'article «Thèse / mémoire dans le cadre de l'examen de bourse de chirurgie: est-ce nécessaire?», publiée dans ce numéro de la revue l’illustre. Beaucoup de gens pensent que les collèges qui forment et certifient les candidats en tant que spécialistes dans les différentes disciplines chirurgicales devraient se concentrer uniquement sur l'acquisition des compétences professionnelles chirurgicales et laisser la formation à la recherche dans les universités. La tendance de l'opinion et de la pratique dans de nombreuses parties du monde semble toutefois favoriser l'intégration de la formation en recherche dans la formation chirurgicale résidence1,2,3,4,5. La formation chirurgicale est un processus multiforme qui devrait produire non seulement un bon clinicien et technicien, mais aussi un bon communicateur, érudit, promoteur de la santé et un professionnel1. La capacité à mener des recherches et à évaluer de façon critique la sortie de recherches sont nécessaires pour les compétences de bourses d'études et de plaidoyer, deux attributs importants d'un chirurgien comme il est indiqué ci-dessus. Un spécialiste de la chirurgie stagiaire devrait être capable de lire des articles de journaux et de tirer les conséquences qui pourraient influencer sa pratique positive d'un tel exercice6. L’appréciation de ce qui se passe dans le processus de recherche devrait permettre au chirurgien d'évaluer les résultats des recherches plus compétentes. Beaucoup de chirurgiens ont aussi des rôles que les enseignants des cliniques, souvent dans les universités. Il faudrait pour cela qu'ils aient suivi une formation de recherche afin de prospérer dans un environnement académique. Ainsi, il est toutefois acquis que la formation à la recherche est obligatoire pour le chirurgien contemporain.

La plupart des programmes de formation chirurgicale encouragent désormais les périodes d'activité de recherche dans le cadre de la formation chirurgicale 1, et beaucoup l’ont formalisée en exigeant que les candidats à l'attribution de bourses dans leurs collèges devraient préparer et soutenir un mémoire de recherche dans la zone de spécialisation du candidat3,4,5. Avant de commencer la collecte des données, le candidat a` la bourse soumet une proposition appropriée indiquant les objectifs de l'étude et les hypothèses à tester, après une revue de la littérature. Après avoir obtenu l'autorisation de procéder à l'étude, les données sont collectées, suivie d'une analyse et de la préparation finale de la thèse. Le candidat est interrogé sur une telle thèse dans le cadre du processus global d'évaluation avant qu'il soit certifié en tant que boursier du collège. Dans le Collège royal des médecins et chirurgiens de l’Australasie, qui a introduit une exigence de thèse dans certaines disciplines chirurgicales en 2008, les stagiaires ne sont pas tenus de prendre le temps de leur travail de la clinique d'écrire la thèse. Bien qu'une réussite à l'examen de thèse soit obligatoire, elle ne constitue qu'une partie de l'examen final du candidat qui prévoit encore l'accent sur la perspicacité clinique et arrêt4. En Inde, où la présentation d'une thèse a été une exigence de résidence pour les stagiaires de chirurgie depuis plus de soixante ans 2, un examen clinique afin de tester la capacité des stagiaires à reconnaître les signes et les symptômes, leurs aptitudes à la communication et les manières de chevet (comme l'exige la Conseil médical de l'Inde) est toujours la partie la plus importante de l'examen de bourse. La certification de la sous-spécialité aux États-Unis est fournie par les conseils de diverses spécialités et de beaucoup de spécialités chirurgicales, y compris l'obstétrique et de gynécologie, exige que tous les moniteurs cliniques passent quelque temps dans la formation en recherche. Cela doit aboutir à la publication d'un article dans une revue scientifique avant que le candidat ne puisse être présenté pour l’examen de certification et le conseil. Dans de nombreux cas, les conseils spécialisés exigent que les stagiaires de bourses consacrent une année entière exclusivement à la recherche dans le cadre de leur formation postdoctorale. En Ouganda, la plupart des stagiaires en chirurgie ont effectivement appelé à un renforcement du processus de supervision de la thèse de l'aspect de leur formation en résidence en raison d'une appréciation de sa valeur ajoutée à leur formation que les chirurgiens3.

Il est donc évident que l'intégration de la formation en recherche dans les programmes de résidence en chirurgie n'est pas unique à n'importe quelle partie du monde et c'est une tendance qui se développe et que de nombreux stagiaires en chirurgie considèrent comme souhaitable. Que cette approche soit adoptée par le Collège ouest-africain des chirurgiens, cela est la reconnaissance du fait que le chirurgien moderne devrait non seulement être en mesure d'évaluer de façon critique la recherche, mais de contribuer à l'ensemble des preuves sur lesquelles repose la pratique en effectuant des recherches de sens. Cela ne signifie pas que l'examen de bourse doit être basé uniquement sur l'examen d'une thèse. Il n'y a pas partout des collèges professionnels qui font cela. L’examen de perspicacité professionnelle - requis de connaissances cognitives, les compétences et les meilleures pratiques - restera la partie la plus importante de l'examen de sortie avant que la bourse soit décernée.

L’intégration de la recherche dans la formation chirurgicale ne doit pas non plus être considérée comme une tentative d'assimiler la certification professionnelle de bourse aux titulaires d'un doctorat de l'université. Ce sont deux différents types de qualifications disparates avec les philosophies sous-jacentes. Le diplôme de doctorat, en particulier, est généralement délivré par une université à une personne qui a effectué des recherches approfondies dans un domaine spécifié et a contribué à la connaissance de quelque chose de nouveau dans cette discipline. Il atteste que le candidat a reçu une formation dans les techniques et la rigueur de la recherche et peut se lancer dans une carrière académique enrichissante. En d'autres termes, un doctorat est une bonne préparation pour une réussite d’une carrière académique (recherche). La formation de chirurgiens, d'autre part, met l'accent sur l'acquisition de connaissances, les compétences et les meilleures pratiques, bien que de nombreux collèges de chirurgiens désormais intègrent la formation en recherche dans le programme de formation professionnelle. Cela signifie que les diplômés de ces programmes peuvent aussi se lancer dans une carrière de recherche tout en poursuivant une carrière dans la pratique des disciplines chirurgicales.

L'accent devrait être mis sur les compétences que les diplômés de chacune de ces deux approches (doctorat ou de recherche) ont, et non la nomenclature de leurs certificats. Lors de l'obtention d'un doctorat il y a une excellente préparation, cela n'est pas le seul moyen de se préparer à une carrière universitaire. Il y a beaucoup d'universitaires et de chercheurs chevronnés, y compris les lauréats du prix Nobel, qui n'ont jamais poursuivi ou obtenu un doctorat. D'autre part, il y a beaucoup de titulaires d'un doctorat qui n'ont pas pu atteindre le grade de professeur titulaire, le summum de la reconnaissance universitaire de ses contributions universitaires, en dépit de l'enseignement à l'université depuis des décennies! L'obtention d'une formation en recherche ainsi que l'acquisition de compétences cliniques prépare certainement des chirurgiens pour la rigueur intellectuelle nécessaire d'enseignants cliniques dans les universités. Rappelant mon expérience personnelle en tant que stagiaire pour la bourse du Collège national de formation médicale postdoctorale du Nigeria, ma thèse a pris près de deux ans de collecte de données, l'analyse et de compléter la rédaction, sous la supervision de trois collègues plus âgés. Après avoir soutenu avec succès, j'ai pu extraire quatre différents articles originaux de recherche pour le mémoire qui ont été publiés dans des revues de renom avec 4 bureaux de rédaction des Pays-Bas, au Kenya, les États-Unis d'Amérique et du Nigeria7,8,9,10. Ce fut la base sur laquelle j'étais capable de construire un dossier de publications de recherche qui m'a permis de gravir les échelons universitaires. C'est pour illustrer le fait que l'intégration de la formation en recherche dans le programme de bourses peut aider dans le lancement de spécialistes de la chirurgie dans de brillantes carrières académiques.

Le message doit donc être que la prochaine génération de dirigeants dans la pratique chirurgicale doit avoir une formation en recherche intégrée dans leur spécialité professionnelle non pas par une volonté de tourner la qualification de fraternité en un diplôme de recherche. C'est plutôt parce que le chirurgien moderne, en plus d'être un technicien habile et un praticien adroit, doit être pleinement compétent dans la conduite de la recherche scientifique à produire des preuves pour la pratique. Le chirurgien doit aussi être compétent dans l'évaluation critique des preuves telles que celles produites par d'autres afin de les appliquer aux soins des patients dans sa pratique.

Références

1. Javed MS, Harrison E, Taylor I. Le rôle de la recherche dans la formation chirurgicale. Bulletin du Collège royal des médecins et chirurgiens de l'Angleterre, 2003, 85 [4]: 120-123.
2. Gupta Anubhav, Kumar Surender, Shailendra Kumar, Mishra MC, Sandeep Kumar. Programme de résidence en chirurgie: la formation, l'enseignement et l'évaluation en chirurgie générale - un sondage d'opinion par les pairs dans les cinq facultés de médecine du Nord de l'Inde. Le Journal Indien de Chirurgie, 2006, 68 [6]: 310-315.
3. Galukande M, S Luboga, Kijjambu SC. Améliorer le recrutement des stagiaires en chirurgie et la formation des chirurgiens en Ouganda. Le Journal de Chirurgie de l’Afrique d’Orient et Centrale 2006, 11 [1]: 17-24.
4. Le Collège Royal Australien de Chirurgiens. Exigences de thèse pour la chirurgie cardio-thoracique. Http.
5. Programme de formation orthopédique à l'Université de Chirurgie de Pretoria et de soins aux patients à l'Hôpital universitaire de Steve Biko. Http://web.up.ac.za/default.asp?ipkCategoryID=18265&subid=18265. Consulté le 22-11-2012.
6. Spillane AJ, PJ Crowe. Le rôle du club de lecture dans la formation chirurgicale. Journal de Chirurgie de l’Australie et de la Nouvelle-Zélande, 1998, 68 [4]: 288- 291.
7. Omigbodun AO. Choix de la perfusion de liquide par voie intraveineuse de la pression artérielle post-partum du travail et de la mère. Médecine tropicale et géographique, 1989,41: 227-229.
8. Omigbodun AO, Fajimi JL, Adeleye juge. Effets de l'utilisation du sérum physiologique ou de glucose comme un véhicule pour perfusion dans le travail. Le Journal Médical de l’Afrique de l’Est, 1991, 68: 88-92.
9. Omigbodun AO, Akindele JA, Osotimehin BO, Fatinikun T, Fajimi JL, Adeleye juge. Effets des perfusions salines et de glucose de l'ocytocine sur le taux de bilirubine néonatale. Revue internationale de gynécologie et d'Obstétrique, 1993, 40: 235-239.
10. Akinyinka OO, Omigbodun AO, AKANMU TI, Osanyintuyi VO, Sodeinde O. Hyponatrémie, poids à la naissance et l'ictère néonatal. Revue africaine de médecine et des sciences médicales, 1995, 24: 55-57.

    <<< Back to Volume 2 Numéro 1 Jan - Mar 2012