L’EFFICACITÉ ET L’INNOCUITÉ DE LA KÉTAMINE ORALE COMME PRÉMÉDICATION CHEZ LES ENFANTS EN CHIRURGIE AMBULATOIRE
*OYEDEPO OO, 1NASIR AA, 1ABDUR-RAHMAN LO, KOLAWOLE IK, BOLAJI BO, IGE OADDepartment of Anaesthesia, College of Health Sciences, University of Ilorin, Ilorin, Nigeria.
E-mail: droyedepo@yahoo.com
Conflit d'intérêts: Aucun
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RÉSUMÉ
Antécédents : La prémédication orale pour le groupe d’âge pédiatrique est une pratique rare chez les anesthésistes au Nigéria. Les parents et l’enfant souffrent d’une forme de détresse émotionnelle et psychologique.
Objectif : Déterminer l’efficacité et l’innocuité de la kétamine sous forme orale pour la prémédication chez les enfants prévus pour des chirurgies ambulatoires. Méthodes : Soixante-treize enfants âgés de 1 – 6 ans à statut physique I-II selon la classification de l’ASA (Association américaine des anesthésistes) ont été étudiés de manière prospective. Ils ont été répartis au hasard pour recevoir soit 5mg/kg de kétamine (Groupe A), 10mg/kg de kétamine (Groupe B) ou pour ne recevoir aucune kétamine (Groupe C). Les enfants ont été étudiés quant à l’acceptation de la prémédication, de la sédation et de l’anxiolyse à 10, 20 et 30 minutes après administration du médicament. Le comportement/la réponse de chaque enfant au moment de sa séparation de ses parents, l’accès par voie intraveineuse et l’acceptation du masque pour l’induction, la réaction d’éveil post-anesthésique et les complications ont été également enregistrés.
Résultats : 73 enfants ont pris part à cette étude avec une moyenne d’âge de 37,4 ± 18 mois. Les groupes étaient comparables en âge. L’agent étudié a été toléré par les deux groupes qui ont reçu la prémédication sans différence significative (valeur p = 0,73). Une sédation et une anxiolyse adéquates ont été relevées dans les groupes A et B (52%, 84%) et (68%, 88%) respectivement. Cependant, un grand nombre d’enfants du groupe B (82,6%) ont fait preuve d’une réaction satisfaisante au moment de leur séparation de leurs parents et une meilleure acceptation du masque de l’anesthésie (64%) à l’induction par rapport à ceux des groupes A et C (33,3%, 21,7% respectivement). Aucun effet secondaire n’a été enregistré dans les deux groupes de prémédication et dans le groupe de contrôle.
Conclusion : La kétamine orale est une prémédication acceptable et sans risque pour les enfants. Elle a fourni une bonne sédation, a réduit l’anxiété et n’a pas d’effets secondaires chez les enfants aux doses étudiées.
Mots clés: kétamine orale, prémédication, enfants, chirurgie ambulatoire, sûr et efficace.
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