RÔLE DE MICROPERC DANS L'EXTRACTION MINI-INVASIVE DE CALCULS RÉNAUX CHEZ LES ENFANTS
*Nasir AA1, Mishra SK, Ahmadi A, Murali V, Kori VB, Sabnis RB, Desai MR
Department of Urology, Muljibhai Patel Urological Hospital, Nadiad, India.
Department of Surgery, University of Ilorin/University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria.
E-mail - johananie@yahoo.com Subvention de soutien: Aucune
Conflit d'intérêts: Aucun
Résumé
Antécédent : Microperc qui utilise une aiguille omni-voyante est associée à une réduction de la morbidité liée au tractus.
But et objectifs : L'objectif de cette étude était d'examiner l'efficacité et l'innocuité de microperc chez les enfants.
Patients et méthodes : De juillet 2010 à août 2014, un total de 17 enfants atteints de calculs rénaux ont subi microperc à Muljibhai Patel Urological Hospital, Nadiad, Inde. L’accès rénal a été réalisé par le biais d’une aiguille omni-voyante 4.85-fr (calibre 16) (Pfaffenhofen PolyDiagnost, Allemagne) et la fragmentation, avec 200 µm d'holmium: laser YAG à fibre. Les données démographiques du patient, les caractéristiques cliniques, la durée de l’intervention, la baisse du taux d'hémoglobine, la clairance du calcul, les complications (Clavien-Dindo), et la durée d'hospitalisation ont été étudiées de manière prospective.
Résultats : Un total de 17 patients avec un âge médian de 9 ans ont été étudiés. La taille du calcul variait de 5,3 mm à 24,9 mm. La durée médiane d’intervention était de 40 minutes. La baisse médiane du taux d'hémoglobine était de 1,2 mg/dl. Le taux de clairance du calcul au premier jour postopératoire et au premier mois après la procédure était de 82,4% et 88,2% respectivement. La durée médiane d'hospitalisation était de 56,4 heures. Aucun des patients n’a eu besoin de transfusion sanguine. Un taux de réussite global de 94,1 % a été atteint à un suivi médian de 4 mois. En comparant les calculs de petite taille (< 1 cm) et les calculs de taille modérée (1-3cm); les taux de clairance immédiats étaient de 100 % et 75 % respectivement (p=0,331). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans la durée d’intervention (40 vs 43min; p=0.592), dans la baisse du taux d'hémoglobine (0,85 vs 1,25 g/dl; p=0,595) et dans la durée d’hospitalisation. Un patient de chaque groupe a subi une conversion à miniperc pour enlever les fragments de calculs résiduels. Il y avait une perforation pelvienne peropératoire mineure (Clavien II). Il y avait deux complications postopératoires chez des patients avec des calculs modérés; l'un des patients avait la pneumonie lobaire inférieure droite et l'autre avait une colique néphrétique et les deux cas ont été gérés de façon prudente (Clavien I).
Conclusion : Cette étude a démontré que microperc est une procédure sûre et efficace dans l'extraction de calculs rénaux de petite taille et de taille moyenne chez les enfants.
Mots clés:: Microperc, Urolithiase pédiatrique, Néphrolithotomie percutanée, Taux de clairance, Calcul.