PROFIL DES TRAMATISMES DE LA MAIN A OSOGBO, NIGERIA
Olaitan P.B1., Oseni G.O1., Olakulehin O.A2
Burn and Plastic surgery Unit, 2Orthopaedic Unit, Department of Surgery, Ladoke Akintola University of Technology Teaching Hospital, Osogbo, Osun State, Nigeria.
E-mail: emiolaitan@yahoomail.com
*Correspondence
Subvention de soutien: Aucune
Conflit d'intérêts: Aucun
RESUMÉ
CONTEXTE: Les blessures à la main entraîne une perte de fonction de ce qui s'accompagne de conséquences psychologiques. Les études épidémiologiques de blessures aux mains de notre environnement sont quelques-uns, d'où la nécessité de cette étude.
BUTS ET OBJECTIFS: Pour évaluer l'épidémiologie de blessures à la main en vue de suggérer quelques méthodes de prévention des blessures dans notre environnement.
CONTEXTE: Cette étude a été réalisée dans l'unité de chirurgie plastique de l'Université Ladoke Akintola de l'enseignement de la technologie hôpital, Osogbo, Nigéria. Méthodes: Une étude rétrospective de l'épidémiologie de blessures à la main dans Oshogbo, au Nigéria a été fait. Les sources d'information comprennent les notes de cas et des registres d'exploitation. Les informations obtenues des données biographiques comprend, les étiologies, le motif de blessures, la présentation, le traitement ainsi que les complications.
Résultats: Un total de 74 patients atteints de blessures à la main ont été gérés au cours de la période d'étude comprenant de 53 mâles et 21 femelles. Le groupe d'âge 21-30 était la plus touchée. Les élèves forment le groupe le plus touché avec 24 (32,4%), suivie par des artisans, 16 (21,6%). La source la plus commune de blessures à la main était accident de la circulation avec 29 (39,2%) patients. D'autres étaient blessés fourneaux, 2 (2,8%), l'avulsion de machines à rectifier, 10 (13,5%), d'autres accidents domestiques, 6 (8,2%), des tessons de bouteilles, 4 (5,4%), coupe en verre, 4 (5,4%), les accidents à la ferme, 6 (8,2%), les brûlures électriques, 4 (5,4%), les blessures par balles, 3 (4,0%), les brûlures thermiques, 6 (8,1%) et l'anneau de constriction, 4 (5,4%).
Blessures impliqués seulement la main droite dans 36 (48,6%) patients, la gauche, 28 (37,8%) patients et les deux mains, 10 (13,5%) patients. Perturbations anatomiques observées avulsion inclus, 14 (18,9%) patients, brûlure, 6 (8,1%) patients, des contusions, 2 (2,7%) patients, les blessures par écrasement, 13 (17,6%), une lacération, 24 (33,8%), des fractures ou dislocation, 14 (18,9%), et la gangrène numérique, 1 (1,4%) patients. CONCLUSION:. Les blessures aux mains sont des blessures dévastatrices dans cet environnement à une morbidité élevée. L'illumination publique, la fourniture et la maintenance des infrastructures et des normes de sécurité en milieu de travail et un traitement rapide et efficace serait de prévenir et de blessures aux mains et d'améliorer les résultats du traitement
Mots clés : Blessures aux mains, Aux motifs de prévention, au Nigeria.
INTRODUCTION
La main est une partie très importante du corps, il est utilisé pour des activités d'exploration et de manipulation. Il est l'organe impliqué dans la préhension. Les mains jouent un rôle important dans le maintien de l'image corporelle et le sens de l'identité ainsi que de servir en tant qu'organe de communication .. Les mains souvent se blessent et, partant, une incapacité du patient si des soins appropriés n'est pas donné. Les blessures à la main conduire à la perte de la fonction ainsi que la déformation de l'image corporelle avec beaucoup de conséquences psychologiques. Ces blessures peuvent résulter de différentes causes et la connaissance de ceux-ci est importante non seulement pour planifier le traitement, mais aussi de planifier des méthodes de prévention des blessures. Épidémiologie de la blessure à la main peuvent varier d'une communauté à l'autre en fonction des activités professionnelles et industrielles dans cet environnement. Les moyens de prévention pour les blessures aux mains dépendront de l'épidémiologie des blessures dans l'environnement notamment. Il s'agit d'une étude rétrospective de quatre années de l'épidémiologie de blessures aux mains qui se présentent à une unité d'urgence d'un pays en développement .. Le but de cette étude était d'identifier le motif de blessures aux mains, le résultat GESTION, et offrir des suggestions sur le protocole de prévention.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude rétrospective des 74 patients consécutifs qui ont été aménagées pour des blessures aux mains à l'accident et l'Unité d'urgence de Ladoke Akintola University of Technology Teaching Hospital, Osogbo, Nigéria entre Avril 2006 et Avril 2010. L'admission et l'exploitation de registres ainsi que les notes de cas de patients traités à l'unité étaient les sources de l'information. Les informations obtenues comprennent des données biographiques des patients, impartialité, l'occupation, la cause et les types des blessures, la main et partie (s) de la main impliqués et les résultats de gestion ont été documentés. Les résultats ont été analysés pour moyennes, les fréquences et test t de Student usin SPSS version 15.
RÉSULTATS
Un total de 74 patients atteints de blessures à la main ont été gérés à notre unité d'urgence au cours de la période d'étude. Il y avait 53 (71,6%) hommes et 21 (28,4%) de femelles ratio mâle: femelle de 2,5:1. Le 21-30 ans d'âge du groupe wasthe plus touchée, avec 26 (35,1%) patients suivis par le groupe d'âge 11-20 ans avec 13 (17,6%) patients et 1-10 ans et 31-40 ans avec le groupe d'âge des patients, respectivement, 16,2% ( Fig 1). Soixante-six (89,2%) patients étaient droitiers tandis que 5 (6,8%) ont été gaucher et 3 (4,1%) patients ont utilisé les deux mains aussi. Les élèves ont le plus touché avec 24 (32,4%) patients suivis par des artisans, 16 (21,6%) patientsas montré dans le tableau 1.
Un (1,4%) des patients était diabétique tandis qu'un autre (1,4%) était hypertendu. La cause la plus commune de blessures à la main était accident de la circulation avec 29 (39,2%) patients. Blessures Blast from explosion de gaz s'est produite dans la déchirure cartouche 2 (2,8%) patients, les blessures avulsion de machines de meulage sur 10 (13,5%) patients, les accidents domestiques chez 6 patients (8,2%) patients, bouteilles cassées dans 4 cas (5,4%) patients, en verre coupé en 4 (5,4%) patients, les accidents agricoles, y compris coups de machette dans 6 (8,2%) patients, les brûlures électriques sur 4 (5,4%) patients, les blessures par balle dans 3 (4,0%) patients, d'autres y compris des brûlures thermiques, l'anneau de constriction, 4 (5,4%) patients comme indiqué dans le tableau 2. La main droite seule a été blessé dans 36 (48,6%) patients, la main gauche dans 28 (37,8%) patients et le reste 10 (13,5%) patients ont subi des blessures à deux mains ce qui signifie que la main droite était la plus lésée, avec 46 (62,2%) patients. Perturbations anatomiques observées chez les patients variait, incluant une avulsion dans 14 cas (18,9%) patients, brûler dans 6 (8,1%) patients, abraision 2 (2,7%) patients, les blessures par écrasement 13 (17,6%), la lacération 24 (33,8%), fractures ou des dislocations 14 (18,9%), et la gangrène numérique, 1 (1,4%) patients. Tableau 3.
Tous les patients avaient le débridement des plaies seul ou en complément d'autres modalités de traitement. Alors que tous les patients avaient le débridement des plaies, dix-neuf (25,7%) des patients avaient seulement blesser un débridement. D'autres traitements offerts aux patients pour restaurer la fonction étaient fermeture de la plaie directe en 4 (5,4%) patients, la peau une épaisseur de Split greffage, 13 (17,6%), la fermeture croisée lambeau doigt, 3 (4,0%), la couverture lambeau inguinal, 3 (4.0 %), K-fil immobilisation, 9 (12,2%), la réparation du tendon, 12 (16,2%), 4 réparation nerveuse (5,4%), remodelage de chiffres, 2 (2,0%), et l'amputation 3 (4,0%). Tableau 4. Soixante-six des patients ont été admis pour le traitement et leur séjour à l'hôpital variait entre un jour à sept mois avec une moyenne de 29,8 ± 37.58 jours.
Les complications observées dans l'étude actuelle incluaient la contracture chez 3 patients, l'infection chez 5 patients et un sepsis sévère chez un patient présentant un diabète sucré sous-jacentes.
DISCUSSION
La principale conclusion (s) de cette étude était le fait que la cause la plus commune de blessures à la main dans la présente étude était accident de la circulation observée dans 29 (39,2%) patients tandis que les blessures liées à l'occupation ont été observées chez 22 (29,7%) patients, y compris blessures fourneaux de gaz lacrymogène dans 2 (2,8%), à la meule de 10 (13,5%), les accidents agricoles, y compris matchete coupé en 6 (8,2%), les brûlures électriques sur 4 (5,4%) patients. Ceci est important car il s'agit d'un reflet de l'état des routes, l'état de la plupart des véhicules présents dans notre environnement ainsi que la mauvaise application des règles de circulation qui mènent aux accidents de la route inutiles et évitables.
Suivant le cerveau, la main est le plus grand atout pour l'homme, et à elle est due au développement de handiwork1 homme. Les mains et les chiffres des êtres humains occupent un rôle majeur et est l'un des organes dans le corps qui est communément injured2, 3. Les blessures aux mains ont été signalés à se produire à partir de plusieurs aetiologies4-6. Blessures de la main ont un impact énorme sur la fonction main et sur la qualité de life7. Ces blessures sont évitables comme une que l'autre corps traumas8. La connaissance de l'épidémiologie et l'étiologie de fractures9 main et de blessures servent généralement comme une première étape essentielle dans l'élaboration de stratégies visant à réduire l'incidence de ces blessures à la main.
La cause la plus commune de blessures à la main dans la présente étude était accident de la circulation observée dans 29 (39,2%) patients tandis que les blessures liées à l'occupation ont été observées chez 22 (29,7%) des patients, y compris les blessures fourneaux de gaz lacrymogène dans 2 (2,8%), le broyage machine à 10 (13,5%), les accidents agricoles, y compris coupe machette dans 6 (8,2%), des brûlures électriques à 4 (5,4%) patients. Blessure à la main aiguë a été observée comme la principale cause d'accidents du travail traités dans des Etats-Unis les services d'urgence hospitaliers (par exemple, une lacération, écrasement ou fracture) 11. Pauvres cultures d'entretien des routes ainsi que l'utilisation de véhicules mal entretenus sont la principale cause de l'accident de la circulation routière au Nigeria. D'autres raisons peuvent inclure la conduite imprudente et une mauvaise connaissance de la signalisation routière.
Une étude antérieure a révélé un ratio mâle: femelle de 1.7:1.0 avec les deux mains gauche et droite étant relativement égale injured12. L'étude actuelle montre un ratio hommes :: femme de 2,5:1 avec des blessures de la main droite dans 46 cas (62,2%) des patients et de la gauche dans 38 (51,4%) patients. La différence était peut-être attribuable au fait que les professions à partir de laquelle la plupart des blessures dans l'étude actuelle ont eu lieu étaient connus pour être souvent un cadre mâle dominant.
L'incidence élevée de blessures aux mains de accident de la circulation est très différente de celle observée dans le groupe d'âge pédiatrique qui ont eu des accidents domestiques comme les sources les plus courantes de blessures à la main dans notre environemnt10. Ceci peut être expliqué par le fait que les adultes sont plus susceptibles de voyager dans des véhicules automobiles dans le cadre de leur routine quotidienne.
Dans les pays développés comme le Danemark et Netherlands12 blessures aux mains montrent un pic pour les adolescents, résultent principalement de la maison et les accidents de loisirs et sont principalement causés par des objets et des chutes. Ceci est différent de notre étude présente aussi bien dans étiologies ainsi que motif de blessures.
Il a été observé que les blessures des mains peut se traduire par de longues périodes hors work14. La durée moyenne d'admission des patients dans l'étude actuelle était de 29,8 ± 37.58 jours. C'est une perte énorme de temps par les patients et les pertes économiques en termes de productivité en dehors du coût de la prise en charge de ces patients. Incapacité des patients à faire de l'argent disponible pour les interventions chirurgicales nécessaires compte de façon significative à cet égard.
Les blessures aux mains sont évitables que l'autre corps traumas8. Un traumatisme à la main peuvent être évitées en fournissant un environnement plus sûr à la maison, au travail et dans la cour de récréation.
Nous concluons que les blessures aux mains sont un véritable fardeau pour la société et en valent la peine d'être évités grâce à une attention particulière pour les accidents domestiques et de loisirs ainsi que les accidents du travail.
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Fig 1. Age of the patients with hand injuries
| Tableau 1. Occupation des patients avec des blessures aux mains |
|
Number of patients Number of patients percentage |
|
Civil
servant 8 10.8 Farming 4 5.4 Artisan 16 21.6 Schooling 11 14.9 Child 24 32.4 Driving 4 5.4 Others 5 6.8 |
|
TOTAL 74 100.0 |
| Tableau 2. Les causes des accidents de la main |
|
Aetiology |
Frequecy |
Percentage |
|
|
Road traffic accident |
38 |
51.4 |
|
|
Burns |
7 |
9.5 |
|
|
Domestic cuts |
15 |
20.3 |
|
|
Firearms |
3 |
4.1 |
|
|
Workplace accident |
4 |
5.4 |
|
|
Farm accident |
5 |
6.8 |
|
|
Assault |
1 |
1.4 |
|
|
Not indicated |
1 |
1.4 |
|
|
Total |
74 |
100 |
|
| Tableau 3. Perturbations anatomiques observées chez les patients |
|
Anatomical
disruption |
No
of patients |
Percentage |
|
Laceration |
24 |
32.4 |
|
Avulsion |
14 |
18.9 |
|
Crush injuries |
13 |
17.6 |
|
Burns |
6 |
8.1 |
|
Bruises |
2 |
2.7 |
|
Fracture/dislocation Gangrene |
14 1 |
18.9 1.4 |
|
Total |
74 |
100 |
| Tableau 4. Les procédures effectuées sur les patients |
|
Procedures Number of patients Percentage |
|
Wound debridement alone 19 25.7 Direct closure 4 5.4 Skin graft 13 17.6 Cross finger flaps 3 4.0 Groin flaps 3 4.0 k-wire immobilization 9 12.0 Tendon repair 4 5.4 Nerve repair 4 5.4 Refashioning of digits 2 2.6 Amputation 3 4.0 |
|
Total 74 100. |