L’EXPERIENCE PRELIMINAIRE LA CYSTECTOMIE RADICALE ET W-ILEO DE MUSCLE CARCINOME INVASIF CELLULE DE TRANSITION DE LA VESSIE
*Shu’aibu SI, Liman HU, Akpayak IC, Ofoha CG, Ramyil VM, Dakum NK
Division of Urology, Department of Surgery, Jos University Teaching Hospital, Jos, Nigeria.
E-Mail: shuaibusam@yahoo.co.uk
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CORRESPONDENCE: DR D. O. ODATUWA-OMAGBEMI
RÉSUMÉ Contexte: RLa cystectomie radicale et la lymphadénectomie pelvienne bilatérale est considérée comme un traitement de choix pour les malades atteints de cancer invasif du muscle de la vessie à cellules transitionnelles. Après une cystectomie radicale, le chirurgien choisirait une modalité appropriée de déroutement urinaire d'une pléthore de méthodes. La cystectomie radicale avec tout type de détournement demeure un sujet de casse-tête voire une complication dans la chirurgie. Cette étude vise à examiner les défis péri-opératoires et les morbidités rencontrées avec la cystectomie radicale et le détournement W-iléale urinaire de poche dans un centre hospitalo-universitaire au Nigeria.
Buts et objectifs: Signaler l’expérience avec la cystectomie radicale et la construction poche W-iléale chez les malades présentant un carcinome invasif du muscle à cellules transitionnelles de la vessie.
Malades et méthodes: Les notes de cas des malades diagnostiqués avec un cancer invasif du muscle de la vessie à cellules transitionnelles (T2/3N o M o) qui ont subi une cystectomie radicale et la construction poche W-iléale de Décembre 2006 à Décembre 2011 au centre hospitalo-universitaire de Jos, au Nigéria ont été étudiés rétrospectivement. Les malades ont été évalués pour l'âge, le sexe, la durée de la chirurgie, la perte de sang estimée, la durée du séjour à l'hôpital et les complications après la chirurgie.
Résultats: Six malades ont eu leurs dossiers réexaminés. L'âge moyen était de 55,8 ans (une étendue de 32 à 66 années). Le ratio hommes-femmes était de 5:1. La durée moyenne d'hospitalisation était de 31 jours, avec tous les malades ayant besoin des soins intensifs pendant une durée moyenne de 24 heures (une étendue de 24 à 72 heures). La durée moyenne d'hospitalisation était de 31 jours (une étendue de 21 à 40 jours). La perte moyenne sanguinaire estimée était de 891 ml (une étendue de 720 à 1500ml). La durée moyenne de la chirurgie était de 10h30 (un intervalle de 8 à 12 heures). La complication la plus fréquente était la rétention secondaire d'urine à bouchon muqueux dans 50%. La mortalité opératoire était de 16,7%.
Conclusion: La cystectomie radicale et la construction poche W-iléale en raison de sa complexité et le défi de sa prise en charge technique postopératoire nécessite une approche d'équipe avec des chirurgiens bien expérimentés, des anesthésistes, des réanimateurs et des spécialiste des soins de la stomie, entre autres.
Mots clés: le cancer de la vessie, la cystectomie radicale, la poche iléale.