Ré-exploration après une chirurgie à cœur ouvert A LA CHENNAI MADRAS mission médicale, INDE

Correspondence*
Subvention de soutien: Aucune
Conflit d'intérêts: Aucun

Résumé

Contexte: Re-explorations après chirurgie à coeur ouvert est une nécessité dans ce centre cardiaque quand un patient est évidemment un saignement ou présente des caractéristiques de l'instabilité cardiovasculaire. Intervention rapide peut réduire la morbidité et la mortalité

Objectifs: Cette étude vise à corréler les indications avec les constatations opératoires pour une nouvelle exploration après chirurgies à cœur ouvert comme un moyen de justifier l'intervention chirurgicale précoce. Méthode: Entre mai2005 et April2011, 10083 chirurgies à cœur ouvert ont été effectuées dans l'unité de chirurgie cardiaque pour adultes du département de chirurgie cardiaque de l'Institut des maladies cardiovasculaires, de Madras Medical Mission, Chennai, Inde. Les données démographiques, les diagnostics initiaux, les types de chirurgie, les indications de la ré-exploration, les constatations peropératoires, le timing, la perte de sang estimée et de traitement pour les 362 patients qui avaient réintervention ont été analysées en utilisant l'analyse prédictive soft-ware ( PASW) 18.

Résultat: Sur les 10 083 patients qui avaient opération cardiaque dans la période d'étude, 362 (3,6%) patients avaient ré-exploration, peu après l'opération. Les mâles ont été 311 (85,9%) tandis que 51 (14,1%) étaient des patients femelles d'âge moyen de 56,7 12,5 années. L'intervalle de temps moyen entre la chirurgie primaire et l'opération de ré-exploration était de 2,31 1,47 heures et le tube de drainage thoracique dire avant de re-exploration a été 770,9 28,8 ml. Maladies coronariennes (CAD) a été le diagnostic initial 258 (71,3%) patients et un pontage coronarien (CABG) opération a été la chirurgie initiale dans 254 (70,2%) des patients malades, PAC et la vanne de 12 (3,3%), la chirurgie valvulaire seuls dans 70 (19,3%) patients, intervention de Bentall (homogreffe de remplacement de la racine aortique) chez 13 (3,6%) patients, d'autres comme hors pontage aortocoronarien, la procédure Dor (restauration de patch du ventricule gauche par incision de l'anévrisme sans excision) , péricardectomie et thromboembelectomy dans 13 cas (3,6%). Les indications de ré-exploration

étaient l'hémorragie post-opératoire dans 283 (78,2%) patients, tamponnade cardiaque dans 41 cas (11,3%) patients, une hémorragie réactionnaires et tamponnade cardiaque dans les 12 (3,3%) patients, les caillots chez 20 (5,5%) patients, sternum ouvert 5 (1,4%) et oublié de corps étranger dans 1 (0,3%) patients. Les constatations peropératoires dans 351 (97,2%) patients ont révélé des caillots et des points de saignement médiastinal, alors qu'aucun saignement actif a été observée à la ré-opération dans 11 (2,8%) patients. Pearsons Chi-carré entre les indications de la ré-exploration et les constatations peropératoires était significative (valeur p <0,001).

Conclusion: Il existe des preuves solides à l'appui premiers ré-exploration chez les patients après chirurgies à cœur ouvert, compliqué par une hémorragie réactionnaire, tamponnade cardiaque et intra-thoracique caillots; début ré-exploration réduction de la morbidité et la mortalité.

Mots clés: Re-opération après opération à cœur ouvert, Indications, Early ré-exploration, Bon résultat, en Inde

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