ETUDE COMPARATIVE DE L'HEMODYNAMIQUE RETROBULBAIRE DANS LES HYPERTENSIFS AVEC RETINOPATHIE ET ??LES HYPERTENSIFS SANS RETINOPATHIE A IBADAN, AU NIGERIA

Contexte: L'hypertension essentielle est un trouble multi-systémique qui peut provoquer une rétinopathie. L'échographie Doppler des artères rétrobulbaires est une modalité d'imagerie établie qui détecte les changements vasculaires précoces de la rétinopathie hypertensive, assurant ainsi l'institution rapide des soins et la prévention des lésions des organes terminaux.

But et objectifs: Comparer les paramètres du flux artériel rétrobulbaire chez les adultes hypertensifs avec et sans rétinopathie avec les paramètres de flux chez les sujets normotensifs par échographie Doppler.

Cadre: Départements de Radiologie et d'Ophtalmologie, Centre Hospitalier Universitaire, Ibadan, Nigeria.

Méthodologie: Il s'agissait d'une étude prospective et transversale portant sur 120 sujets, comprenant 60 hypertensifs (groupe 1; sous-groupe 1 - sujets sans rétinopathie (n = 30), et sous-groupe 1b - sujets avec rétinopathie, n = 30) et 60 sujets d'âge- sujets non hypertensifs appariés au sexe (groupe 2), menée au Centre hospitalier universitaire d'Ibadan. Des informations démographiques et des données cliniques ont été obtenues auprès des participants et de leurs dossiers. Tous les participants ont subi une fundoscopie, des mesures de la pression intraoculaire et une échographie Doppler couleur de l'artère ophtalmique (AO) et de l'artère rétinienne centrale (ARC). Les données ont été analysées à l'aide de la version 23 de SPSS.

Résultats: Le PSV et l'EDV du CRA chez les témoins sains (10,8 ± 2,54 cm / s et 4,56 ± 1,32 cm/s) étaient significativement plus élevés que ceux du groupe 1a (9,04 ± 1,93 cm/s et 3,29 ± 1,12 cm/s : P = 0,02 et <0,001) et les cas du groupe 1b (5,55 ± 1,32 cm / s et 2,48 ± 0,84 cm/s: les deux P <0,001). De plus, il y avait également une différence significative du PSV et de l'EDV entre les groupes 1a et 1b (tous deux p <0,001).

De plus, l'IP et le RI chez les témoins sains (0,93 ± 0,17 et 0,57 ± 0,007) étaient significativement inférieurs à ceux du groupe 1a (1,12 ± 0,25 et 0,63 ± 0,09: P = 0,005 et P <0,001) mais n'ont montré aucune différence significative par rapport à ceux du groupe 1b (0,92 ± 0,25 et 0,53 ± 0,10; P = 0,961 et P = 0,106). Cependant, l'IP et le RI du groupe 1a étaient significativement plus élevés que ceux du groupe 1b (P = 0,014 et P = <0,001, respectivement).

Dans l'artère ophtalmique, le PSV chez les témoins sains (14,5 ± 4,54 cm/s) n'était pas significativement différent de celui des cas du groupe 1a (15,4 ± 7,0 cm/s: P = 0,847) et du groupe 1b (12,0 ± 4,71 cm/s ; P = 0,107). Cependant, la valeur du groupe 1a était significativement plus élevée que celle du groupe 1b (p = 0,045). En outre, le RI chez les témoins sains (0,63 ± 0,08) était significativement inférieur à celui du groupe 1a (0,68 ± 0,08; P = 0,015), mais pas différent de celui de 1b (0,63 ± 0,09; P = 0,998); les RI dans les groupes 1a et 1b n'étaient pas significativement différents (P = 0,060). Aucune différence significative n'a été observée, entre les trois groupes, dans les valeurs moyennes de l'EDV (p = 0,128) et de l'IP (p = 0,402) dans l'artère ophtalmique.

Des corrélations positives significatives ont été trouvées entre le PSV et l'EDV du CRA et la durée de l'hypertension dans le groupe 1b (r = 0,395, P = 0,031; r = 0,445, P = 0,014, respectivement) mais pas dans 1a. Cependant, il n'y avait pas de corrélation significative entre l'IR et le degré de rétinopathie dans le groupe 1b.

Conclusion: Les CRA PSV et EDV étaient significativement plus élevés chez les témoins sains que chez les hypertensifs, et les hypertensifs sans rétinopathie avaient des valeurs plus élevées que ceux atteints de rétinopathie. Les IP et RI chez les témoins sains et les hypertensifs atteints de rétinopathie n'étaient pas significativement différents, mais tous deux étaient inférieurs aux valeurs chez les hypertensifs sans rétinopathie. Dans l'artère ophtalmique, il n'y avait pas de différences significatives d'EDV et d'IP entre les trois groupes, mais le PSV était significativement plus élevé chez les hypertensifs sans rétinopathie que chez ceux atteints de rétinopathie. Bien qu'il n'y ait pas de différence significative dans le RI entre les deux groupes d'hypertensifs, ceux sans rétinopathie avaient des valeurs plus élevées que les témoins normaux. Une résistance Doppler rétrobulbaire accrue et des vitesses d'écoulement réduites peuvent être les premiers changements Doppler de l'hypertension sans rétinopathie, tandis que l'inversion de ces paramètres peut indiquer une rétinopathie hypertensive de longue date. La corrélation positive entre le flux Doppler rétrobulbaire et la durée de la maladie chez les hypertensifs atteints de rétinopathie peut aider à déterminer les cas de rétinopathie hypertensive de longue date.

Mots clés: hypertension, rétinopathie, artère centrale rétinienne, artère ophtalmique, échographie.