FACTEURS DE RISQUE DE RÉADMISSION ET DURÉE D’HOSPITALISATION EN ZONE RURALE AU GHANA APRÈS UNE LAPAROTOMIE EXPLORATOIRE

Hendriksen BS^1*, Morrell D1, Keeney L¹, Candela X², Oh J¹, Hollenbeak CS^1,3,4, Arkorful TE⁵, Newton C⁵, Amponsah-Manu F<sup>1,5.


1</sup>Department of Surgery, Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, PA, USA
²Penn State College of Medicine, Hershey, PA, USA
³Department of Health Policy and Administration, The Pennsylvania State University, University Park, PA, USA
⁴Department of Public Health Sciences, The Pennsylvania State University, College of Medicine, Hershey, PA, USA
⁵Department of Surgery, Eastern Regional Hospital, Koforidua, Ghana

*Auteur Correspondant: Harissou ADAMOU. E-mail: harissou1976@yahoo.fr ;
Conflits d’intérêts : néant
Divulgation de financement : néant
*Corresponding Author:
Brandon S. Hendriksen, MD
Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center, Department of Surgery
500 University Drive, PO Box 850
Hershey, PA 17033-0850
E-mail: bhendriksen@pennstatehealth.psu.edu

Contexte : l’augmentation de la durée d’hospitalisation (DH) et du nombre de réadmissions représentent un fardeau économique importante pour les patients et les familles confrontés à une maladie chirurgicale dans des pays à faible revenu ou à revenu intermédiaire compte tenu de l’accès limité à la chirurgie, des infrastructures et du statut variable des assurances.

Objectif de l’étude : identifier les facteurs de risque de réadmission et la DH en soins postopératoires à l’Hôpital régional de l’Est, au Ghana.

Plan de l’étude : série de cas rétrospective.

Lieu : Hôpital régional de l’Est, Koforidua, Ghana.

Méthodes : les données sur les procédures de laparotomie exploratoire ont été obtenues à partir de registres de cas chirurgicaux recueillis à l’hôpital régional de référence de Koforidua, dans la région Est, au Ghana entre juillet 2017 et juin 2018. Ces informations ont été combinées aux dossiers médicaux électroniques de l’hôpital afin de recueillir des données démographiques, des valeurs biologiques et des résultats. La DH et la réadmission ont été modélisées à l’aide d’analyses multivariées.

Résultats : l’étude portait sur 346 procédures de laparotomie exploratoire (chez 286 adultes et 60 enfants) pour différentes maladies chirurgicales. Le taux global de réadmissions dans les 30 jours était de 9,2 %. La DH moyenne était de 12,0 jours ±20,4 jours pour les patients réadmis et de 6,7 jours ±5,5 jours pour les patients non réadmis. Les patients réadmis étaient plus susceptibles de présenter une anémie préopératoire (p = 0,009) ou une infection du site chirurgical (ISC ; P = 0,001) ou d’avoir eu une nouvelle laparotomie (p = 0,005). L’anémie préopératoire (rapport de cotes [RC] = 3,5 [IC à 95 % 1,54 à 7,96], p = 0,003) et l’infection du site chirurgical (RC = 3,68 [IC à 95 % 1,36 à 10,00], p = 0,011) étaient associées à une augmentation du risque de réadmission. L’anémie préopératoire a également été associée à 3,0 jours d’hospitalisation supplémentaires environ (p = 0,001).

Conclusions : l’anémie préopératoire et les infections du site chirurgical représentent des facteurs de risque de réadmission en zone rurale au Ghana. L’anémie est également associée à une DH plus longue. Des interventions ultérieures visant à traiter l’anémie et à prévenir les infections du site chirurgical pourraient réduire une partie du fardeau postopératoire auquel sont confrontés les patients et leur famille.

Mots clés: réadmission ; durée du séjour ; laparotomie exploratoire, fardeau chirurgical de la maladie