LES DÉFIS DU TRAITEMENT DU CARCINOME LARYNGALE À JOS, NIGERIA
Correspondence*
Subvention de soutien: Aucune
Conflit d'intérêts: Aucun
Résumé
Données de base : Cancers du larynx ne sont pas rares avec plusieurs facteurs affectant sa gestion dans notre environnement par rapport aux pays développés. Ces facteurs comprennent le temps de présentation et de diagnostic, des maladies concomitantes, les finances, le consentement, les options de traitement, l’expertise chirurgicale et les problèmes de suivi. Ainsi le résultat à beaucoup des défis de gestion pour les patients et les soignants.
But : Le but du présent document est de mettre en évidence les difficultés rencontrées dans la gestion des cancers du larynx au Centre Hospitalier Universitaire de Jos, Nigeria. Conception de l'étude: c'est une étude rétrospective.
Le milieu : L’étude a été réalisée au département des ENT du Centre Hospitalier Universitaire de Jos et à l’ Hôpital Bingham (ECWA Evangel) de Jos, Nigeria.
Méthode : Il s'agissait d'un examen (octobre 2005 – septembre 2009) de 48 mois des cancers du larynx considérés et traités dans ces hôpitaux. Les données extraites inclus l’âge, le sexe, le diagnostic histologique, les modalités de traitement. Les données ont été analysées à l'aide de la méthode descriptive simple et les résultats présentés sous forme tabulaire.
Résultat : Un total de vingt et un (21) cas composé de 20 mâles et une femelle ont été observés au cours de la période. La plage d'âge était de 30 ans à 70 ans. La moyenne d’âge était de 56,14 ans. Le temps de présentation varie de 3 mois (premiers) à 2 ans. Vingt cas (95.24 %) sont des maladies à un stade avancé avec une seule maladie à l’étape initiale. Les types histologiques étaient 6 chacun pour le carcinome des cellules du squamus bien et modérément différenciés respectivement, 2 chaque pour le Carcinome des cellules faiblement différenciés (inconnue) et 1 carcinome in situ. Deux patients (un mâle et femelle) étaient séropositifs pour le VIH de type I. Vingt (95.24 %) des patients avait la trachéotomie lors de la présentation avec deux ayant une propagation peristomale au cours de la maladie. Huit (38.10 %) des patients avaient une laryngectomie totale dont une était une Laryngectomie sauvée avec, subséquemment, un battement myocutanée pectoral droit majeur; 6 ont une radio-chimiothérapie concomitante avec un abandon après le premier cours, et alors que la sixième laryngectomisé total n'avait aucun radio-chimiothérapie. Trois (14,29 %) avait une radiothérapie primaire; 2 des cas étaient des maladies avancées et une maladie au début. Huit (38.10 %) n'avait aucun traitement. Des 6 laryngectomisés, trois avaient une fistule trachéo-œsophagienne postopératoire tandis qu’une avait une récurrence de la maladie et est morte. Le premier cas de laryngectomie est toujours sur le suivi, indemne quatre ans maintenant tandis que les autres ont échappé à tout suivi.
Conclusion : L'éducation et la disposition des centres de traitement oncologique standard avec personnel formé aidera à atténuer ces problèmes par un traitement des données pour l'évaluation et l'amélioration de la norme de notre traitement.
Mots clés: Défis, Gestion, Larynx carcinome, Jos, Nigeria.