LE PROFESSEUR PAUL OMO-DARE - PIONNIER ET SAVANT
E-Mail: profosinowo@yahoo.co.uk
ABSTRACT
Le professeur Paul Omo-Dare fut l’un des premiers chirurgiens nigérians à pratiquer la Chirurgie Pédiatrique comme une spécialité au Nigeria dans les décennies qui couvrent les années soixante et les années quatre-vingts. C'était lui, avec peu d'autres collègues qui doivent s’attribuer le mérite du développement de la spécialité dans cette partie du monde. Ses intérêts sont allés au-delà de sa spécialité et il fut aussi un tout premier historien de l'art et un partisan de l'incorporation de la médecine Yorouba dans la médecine orthodoxe. Il a allégué de l'évidence indéniable (du corpus littéraire Ifa) et des sculptures yorouba de terra-cota et de pierre de l'antiquité pour démontrer que les Yoroubas détenaient une connaissance scientifique valide de la base génétique de la formation du keloïde. Dans quelques études sur les keloïdes, il a pu montrer d e manière scientifique la nature rétrograde dominante de la prédisposition génétique à la formation du keloïde. Le Professeur Omo-Dare a été tellement fasciné par les expressions littéraires et sculpturales yorouba qu'il a utilisé des photographies des sculptures de stéatite Esie du peuple Igbomina de l'État de Kwara du Nigeria comme des éléments de couverture dans le West African Journal of Surgery (Journal Ouest africain de Chirurgie) qu'il a fondé et publié. Dans l’art et les traditions orales yorouba, il a pu trouver un rattachement du fil commun qui liait les deux avec la médecine orthodoxe d’une manière unique mettant en évidence le fait que les Africains d’autrefois avaient des compréhensions scientifiques éprouvées, et encore pertinentes de nos jours.
Mots-clé: Keloïdes; Paul Omo-Dare; Médecine yorouba; Corpus littéraire Ifa.
INTRODUCTION
Cet hommage à feu le professeur Paul Omo-Dare ne prétend être ni une biographie ni un éloge de l'homme. Il s’agit essentiellement de mettre en valeur ses contributions à notre compréhension de la formation du keloïde parmi la population noire du monde et son travail d’éclairage qui affirme qu'en étudiant le corpus littéraire Ifa, il était possible de voir que même dans les temps anciens, les Yoroubas faisaient preuve de perspicacité avérée de la base génétique de la formation du keloïde1,2.Le professeur Paul Omo-Dare
Le professeur Paul Omo-Dare a été reçu licencié en médecine à l'Université de Birmingham au Royaume-Uni. Il a été aussi formé comme un chirurgien au Royaume uni où il a obtenu respectivement les Bourses universitaires des Collèges Royaux de Chirurgie d'Angleterre et d’Edimbourg. En reconnaissance de ses derniers travaux, on lui a décerné les diplômes de Docteur de Médecine (M.D.) et Maître de Chirurgie (Ch.M.) de son université. Au Nigeria, il a été nommé aux Bourses universitaires du Collège Ouest africain des Chirurgiens (WACS) où il était Savant #135; il a aussi été nommé aux Bourses universitaires du Collège des Chirurgiens.La carrière professionnelle d'Omo-Dare s’étend à peu près sur deux décennies au Centre hospitalier universitaire de Lagos (LUTH) et au Collège de Médecine de l'Université de Lagos, Nigeria où il était aussi le Chef du Département de Chirurgie et le Principal adjoint. Dans cette période, Omo-Dare a fait des contributions dans plusieurs domaines de la connaissance. En plus de ses contributions à la chirurgie de l'urètre dans la tranche d'âge pédiatrique, ses travaux ont éclairé notre compréhension du problème de la formation du keloïde dans les gens d'origine africaine1,2,3,4.
The Problem of Keloids in The Black Population
Le problème des keloïdes dans la population noire Il existe plusieurs rapports dans la littérature mondiale qui montre que le keloïde a un groupe de famille prononcé et signale l'existence possible d'un facteur héréditaire dans sa genèse5-8. Cependant, le mécanisme d'héritage n'avait pas été défini clairement et quelques premiers chercheurs dans ce domaine sont arrivés à la conclusion erronée qu'il a été hérité comme un caractère autosomal dominant5. Le travail réalisé par Omo-Dare à Igbo-Ora au Nigeria de l'ouest dans les années soixante-dix a examiné le modèle de famille d'occurrence du keloïde dans cette ville rurale avec une population de presque 30,000 gens. Le but de l’étude était de déterminer le rôle de l'héritage, s’il en existe, et le mécanisme de son opération dans l'aetiology des keloïdes 1.Dans une étude épidémiologique antérieure dans cette même ville rurale, 75 d'une sous population de 1,317 sondée au hasard avaient les keloïdes 9. Une recherche détaillée a été faite sur l'histoire de la famille de chacun des 75 gens pour cette étude, dans la mesure où ils ont été en rapport avec la formation des cicatrices du keloïde après blessure. Pour étudier le mode d'héritage, des tableaux de généalogie ont été construits des données ainsi obtenues. Chaque membre de la lignée a été représenté sur le tableau comme un porteur ou non porteur de keloïde.
Dans les familles étudiées, il s’est révélé que quatorze (18.1%) des 77 mères étaient des porteuses du keloïde tandis que onze (22.5%) des 49 progénitures de ces porteuses du keloïde ont aussi été affligées par la lésion. Il a été conclu par conséquent qu'il n'y avait aucune différence statistiquement considérable dans la fréquence du keloïde d'une génération à l’autre dans ce groupe. Les observations avaient montré que l'environnement ne paraissait pas jouer un rôle important dans les différences des fréquences du keloïde dans les généalogies familiales dans lesquelles les individus ont des keloïdes et celles dans lesquelles on n’a pas trouvé la prédisposition à la lésion dans la population rurale. Puisqu’il n’y avait aucune différence considérable dans la fréquence du keloïde entre la progéniture mâle et femelle, il a été conclu que la prédisposition à sa genèse est de caractère autosomal.
Une comparaison entre la fréquence observée et attendue du keloïde dans les progénitures de modèles d'accouplement différents, a indiqué que le mécanisme génétique qui opère dans la formation de cette lésion est de caractère rétrograde1,2
Le corpus littéraire Ifa et la base génétique pour le développement des keloïdes
Dans son discours à la Galerie nationale d'Art à Washington, D.C., en janvier 1970, le Dr. Ekpo-Eyo, directeur du Département nigérian d'Antiquités, a défié les prétentions et les idées largement préconçues que le soi-disant "peuple primitif et en voie de développement" d'Afrique n'avait pas fait de contributions dignes à la fondation et à l’accroissement de la connaissance10. On était arrivé à cette conclusion parce que les chercheurs ont examiné exclusivement la littérature écrite alors que sans recours à la forme orale et artistique de la littérature. C'était cette conclusion qui a poussé Omo-Dare à entamer des recherches au Nigeria de l'ouest sur le mythe yorouba (littérature orale) concrétisé dans le corpus littéraire Ifa2, et sur les têtes de la terra-cota (littérature de l'art) déterrées des bosquets différents à Ile-Ife, la capitale religieuse des Yoroubas. Cette étude a fourni les matières pour la thèse de maîtrise soumise par Omo-Dare à l'Université de Birmingham, au Royaume uni9.Le but d'Omo-Dare était de trouver la contribution, s’il y en a, que le peuple yorouba du Nigeria de l'ouest avait fait au corps de la littérature mondiale sur le keloïde qui touche à peu près 6% de la population9. Omo-Dare a interviewé des prêtres Ifa et analysé des divinations enregistrées psalmodiées par ces prêtres. Il a aussi étudié l'ancien art yoruba lié aux keloïdes parmi les collections d'objets archéologiques exposés aux musées de Lagos et d’Ife. Le corpus littéraire Ifa, d'après Abimbola11, est le genre le plus important de la littérature orale yorouba. Dans la forme et dans le contexte, c'est la littérature la plus riche et complexe, renfermant des thèmes généraux à propos des pensées et croyances yoruba. Son culte est le mieux organisé et le plus vénéré parmi les Yorsuba2. Omo-Dare a découvert que deux chapitres dans le corpus littéraire Ifa intitulés Osasee * et Ejiogbe # s’avéraient de pertinence à la formation du keloïde. Ceux-ci ont montré clairement que les anciens Yoroubas étaient informés des keloïdes et en avaient fait des observations très importantes sur son caractère et son mode de présentation.
Osasee
“"La personne pour qui Osasee est lancéEst prévenu par Ifa que tous les enfants qu'il aurait
Ne devraient pas porter des marques faciales;
S'il devrait décider de donner des marques faciales à ses enfants,
Cela implique qu'il ne veut pas des enfants qui lui plairont
Si chacun des enfants survit
Les cicatrices de sa marque faciale seraient surélevées.
Le seul remède pour lui est de laisser ses enfants
Sans aucunes marques faciales.
Ifa dit aussi qu'il devrait fiare des sacrifices pour ses enfants
Parce qu'ils seront des personnes riches et importantes.
S'il prend toutes ces précautions, ses enfants survivront,
Et lui seront des consolateurs.
Mais il est prévenu de ne pas donner de marques faciales à ses enfants
Afin que les marques faciales ne soient pas surélevées.
C'est la voie par laquelle Ifa fait ses prédictions
Il a dit: "Le bon mourrait
Le mauvais mourrait et iraient au sanctuaire éternel."
Par ce temps l'année prochaine
Que nous ayons une place pour aller
Et manger du gruau du maïs *
Cette divination Ifa a été réalisée pour Jenrola
Progéniture des artistes de marque faciale dans la ville ancienne de Ijumu.
"Est-ce qu'il pourrait avoir peut-être des enfants? " a-t-il demandé.
Il a été assuré qu'il aurait des enfants.
"Qu'est-ce qu'il devrait faire? " a-t-il demandé.
On lui a demandé de faire le sacrifice avec dix pigeons, dix coqs,
Et dix "Oke" * * pleins de cauris.
On lui a dit qu'après avoir fait le sacrifice
Il aurait des enfants -
Mais il ne doit pas marquer les enfants avec des marques faciales.
Il a dit qu'il a entendu ce qui lui a été dit.
Quand il eut un enfant.
Il est allé lui donner des marques faciales; car Il était perturbé:
Il a dit que puisqu'il était une progéniture des artistes de marque faciale
Ce ne serait pas approprié pour lui de ne pas donner à son enfant des marques faciales.
L'enfant ne lui ressemblerait pas.
Il a donné par conséquent des marques faciales à l'enfant.
Quand l'enfant a grandi un peu,
Les cicatrices de la marque faciale ont commencé à s’enfler.
Il a été surpris, parce que ses propres cicatrices de marque faciale
n'ont pas été surélevées.
À la fin il s’est fâché et a tué l'enfant.
À la deuxième occasion
Parce qu'il avait fait le sacrifice à cause des enfants
Il avait un autre enfant.
Il s'est demandé si cet enfant serait différent du premier.
Il a encore pris l'enfant et lui a donné des marques faciales
Ainsi il a encore marqué un autre enfant avec des marques faciales
Et comme l'enfant grandissait
Les cicatrices de la marque faciale ont commencé à gonfler.
Il a décidé de laisser l'enfant grandir davantage
Il croyait que s'il grandissait
Les marques faciales ne s’enfleraient plus
Mais comme l'enfant grandissait
Les cicatrices de la marque faciale sont restées surélevées
L'enfant ne sentait pas bien
Les cicatrices ont continué à grandir
Il était surpris que les marques faciales de l'enfant ne
ressemblent pas aux siennes,
Et il croyait que l'enfant deviendrait un mauvais enfant,
Et serait totalement différent.
Il l'a tué par conséquent.
Après presque sept fois ainsi,
Il a laissé le septième sans marques faciales.
Avant que le septième n’atteigne l'âge de maturité,
Il a commencé à avoir de l'argent
Il avait beaucoup d'autres bonnes choses.
Jenrola a appelé alors encore ses prêtres Ifa
Il a dit que c'est vrai qu'il avait perdu beaucoup de ses enfants
Et maintenant que celui-ci est vivant
Le seul qui est resté
Comment est-ce qu'il pourrait en avoir davantage?
Comment est-ce qu'il pourrait en avoir davantage?
Comment est-ce qu'il pourrait avoir plus d'enfants?
Il a encore commencé à faire des sacrifices et
Les prières de sa femme ont encore été répondues.
Quand sa femme a eu l'enfant
Il a dit à ses prêtres Ifa que puisqu'il était d'une famille
d'artistes de marque faciale,
Ils devraient l'aider par essayer de faire leur mieux
A faire rester l'enfant pareillement
Il désirait beaucoup qu'il ait des marques faciales;
Mais quand ils ont marqué l'enfant avec les marques faciales
Les cicatrices se sont encore enflées.
Ils étaient effrayés.
Ils ont commencé à faire des sacrifices à maintes reprises.
Alors les prêtres Ifa ont changé leur position
Et sont allés dans la forêt
Cueillir des herbes d'Ifa pour lui
Et avec lesquelles ils ont arrosé les marques faciales enflées.
Les cicatrices étaient encore là,
Mais tout le gonflement
S’est rendu en l'eau
Et coulait goutte à goutte.
C'était juste comme une personne avec une lésion sur la jambe
Une personne avec une mauvaise jambe,
Dont la jambe s’est enflée
Mais a explosé plus tard,
Et l'eau a coulé goutte à goutte.
Les cicatrices de la marque faciale qui sont restées ne se sont pas enflées
Mais ressemblaient à celles sur les joues du père
Lequel a commencé à louer ses Prêtres Ifa
Alors que ses prêtres Ifa louaient Ifa -
Car c'est exactement ainsi que les prêtres Ifa ont employé leur
bonnes voix
Pour louer Ifa en disant-
"Le bon homme mourrait
Le mauvais mourrait et iraient au sanctuaire éternel."
Par ce temps l'année prochaine
Que nous ayons une place pour aller
Et manger du gruau du maïs *
Et manger du gruau du maïs.
La divination Ifa a été réalisée pour Jenrola
Progéniture d'artistes de marque faciale dans la ville ancienne de Ijumu
Faire de sacrifice apporte la bénédiction
La négligence de sacrifice ne bénit aucun homme
Voyageurs à Ipo
Voyageurs à Ofa
Come and find us amongst many children.”2
Osasee est un des 240 chapitres mineurs (Odu) du corpus littéraire Ifa. C'est une combinaison d'Osa à la droite et Ose à la gauche. Le premier et plus important des principaux seize Odu d'Ifa.
*Cela fait référence au festival annuel d'Egungun (dieu ancestral) observé chaque année pour apaiser les morts. * * Oke - Un récipient qui prend 20,000 cauris qui sont équivalents à cinquante kobo. Omo-Dare a avancé qu'il s’ensuit que la seule conclusion raisonnable à tirer est que ces sculpteurs d’Ife des têtes de terra-cotta ont été fidèles à leurs modèles et que sur les Tableaux 1 et 2 ont été représentées pour la postérité, des lésions qui se conforment aux marques de scarification anormale de type keloidal alors que le Tableau 3 ne montre aucun keloïde. Sur l'évidence de ces deux domaines négligés de la littérature, orale et artistique, il y a une indication que les Yorouba avaient non seulement enregistré leur conscience des lésions keloidales, mais en avaient aussi décrit quelques-uns de ses caractéristiques maintenant bien connues une dizaine de siècles avant sa fameuse première description dans la littérature par Alibert12 en 1816, dix siècles plus tard.
L’intégration de la médecine yorouba dans la médecine orthodoxe
Avec évidence alléguée que la médecine yorubic avait un corps de connaissance exacte qui pourrait être d'avantage à la médecine moderne, Omo-Dare a alors pris le pas courageux pour conclure qu'il y avait tout lieu d’intégrer la médicine Yorubic et moderne13. Cette proposition a suscité beaucoup de débat et des chercheurs symbolisés par Taye14 estimaient que la médecine yorubic était capable de s’établir à son propre compte et ont donc contesté l’intégration. Oyelakin Taye14, un philosophe de l'Université Obafemi Awolowo, Ile-Ife, a affirmé qu’étant donné que le développement significatif précède l’intégration, la médecine traditionnelle Yoruba pourrait être développée à son propre compte, tout en objectivant ses pratiques et en offrant ses services à l’humanité à son propre compte indépendamment de la médecine orthodoxe. Taye14 a affirmé que pour conserver notre héritage culturel, l'intégration n'était pas idéale.
Les sculptures de pierre Esie des Igbominas
Omo-Dare était très engagé aux arts visuels. Lors de l’une des réunions de l’Association nigériane de médicine à Ilorin, il a trouvé le temps de voyager à ville la d’Esie tout près pour voir les sculptures de pierre Esie. Omo-Dare a été tellement impressionné qu'il a mis quelques-unes des images des sculptures de pierre sur les couvertures du West African Journal of Surgery (Journal Ouest africain de Chirurgie) qu'il a publiait. C'était grâce à son encouragement que je me suis intéressé à ces sculptures de stéatite. Ce groupe de statues de stéatite trouvé près du village d'Esie au Nigeria du sud ouest est une des plus grandes collections de sculpture préhistorique trouvées en Afrique subsaharienne. Les statues ont été découvertes à Esie par le sous groupement du peuple Igbomina du groupe ethnique yorouba lorsqu’ils se sont installés dans la région Esie il y a quelque 300 ans ago15. L'origine des statues reste inconnue. Plusieurs endroits de stéatite dans la Ceinture du Schiste nigériane sont considérés comme des régions de la source potentielles pour les statues Esie. Des assemblages minéraux, textures, et compositions de talc, cummingtonite, et chlorite de quelques-unes des statues suggèrent une source pour la stéatite de la statue de la région Agbonda, la région de source proposée la plus proche d’Esie. Cependant, des données minéralogiques de l'une des statues sont différentes par rapport aux régions de source proposées. Plusieurs études de Stevens, d’Hambolu et d’Onabajo fournissent une forte évidence que les statues de stéatite ont été sculptées des pierres ultramafic locales de la région Esie15.
Omo-Dare et le développement de la chirurgie pédiatrique au Nigeria
Le Nigeria est un pays vaste avec une masse de terrain de 923,768 km2, 4% de la masse de terrain totale d'Afrique. C'est le pays le plus peuplé en Afrique et a une population de 146, 000,000 gens (recensement de 2006)16. Un parmi cinq Africains est un Nigérian et 45% de la population, quasiment 66 millions de gens, est au-dessous de l'âge de 15 ans. La naissance de la chirurgie pédiatrique comme une spécialité au Nigeria, comme en effet en Afrique tout entière, est nébuleuse. Cependant, d'après Nmadu17, le professeur Paul Omo-Dare du Centre hospitalier universitaire de Lagos (LUTH), le professeur M.A. Bankole du Centre hospitalier universitaire Obafemi Awolowo (OAUTH) et le professeur Festus Nwako du Centre hospitalier de l’Université du Nigeria (UNTH) étaient bien notoires comme des chirurgiens pédiatres pionniers vers la fin des années soixante et au début des années soixante-dix. Le non-Nigérian parmi eux était le professeur J.H. Lawrie du Centre hospitalier universitaire Ahmadu Bello (ABUTH). Ils appartenaient tous à la Génération Silencieuse, une cohorte née entre les années 1923 et 1942. Lors du 7e discours d’honneur annuel de l’Association des Chirurgiens Pédiatres du Nigeria (APSON) tenu à Jos, au Nigeria, le 18 novembre, 2008, Nmadu17 a félicité ces hommes pour leur grande vision, obstination et persévérance pour leur désir de pratiquer la seule spécialité en chirurgie. En effet, ils ont œuvré "silencieusement" mais assidûment et infatigablement. Ils ont mis sur pied, ont organisé le plan et ont travaillé le plan pour nous mener au présent17. Les anomalies génito-urinaires, les testicules non-descendues, les organes génitaux ambigus, l’extrophie de la vessie, l’hydronéphrose et les valves de l'urétral postérieures ont caractérisé distinctement les pratiques pédiatriques chirurgicales dans la plupart des parties du Nigeria17. Les anomalies génito-urinaires occupaient la deuxième position seulement par rapport à la hernie comme des conditions chirurgicales. Dans la gestion des anomalies génito-urinaires dans la tranche d'âge pédiatrique, Omo-Dare a joué son rôle qui en développant et évaluant une nouvelle méthode d'urethroplasty et a évalué le diverticule de l'urétral postérieur dans le mâle dans sa publication dans le British Journal of Paediatrics (Journal britannique de Pédiatrie) en 19683,4. En 2008, le Nigeria avait 53 chirurgiens pédiatres qui servent une population de 66 million d'enfants et d’adolescents17. Ce qui revient à un chirurgien pédiatre pour 2.7 million d'enfants. La British Association of Paediatric Surgeons (BAPS) (Association britannique de Chirurgiens Pédiatres) recommande au moins cinq chirurgiens spécialistes et un urologue dans un centre spécialiste servant une population de 2.5 million. Selon Nmadu17, se servant des critères de l’Association britannique de Chirurgiens Pédiatres, le Nigeria actuel aurait besoin de 1,584 chirurgiens pédiatres et urologues. Cela représente 30 plis de ce qui est sur terrain. Au taux présent de certification de quatre chirurgiens pédiatres annuellement, il nous faudrait encore 28 ans pour l’accomplir, même sans faire aucunes allocations pour la croissance démographique qui à 3% serait également exponentielle. En dépit du précité, nous avons besoin encore de célébrer ces pionniers de chirurgie pédiatrique au Nigeria dont Omo-Dare.
CONCLUSIONS
Dans ce propos, j'ai essayé de présenter feu le professeur Paul Omo-Dare à travers ses œuvres qu'il a léguées à la postérité. Il était non seulement un chirurgien pédiatre pionnier au Nigeria, professeur et examinateur, mais aussi à l’avant-garde pour dissiper le mythe selon lequel les Africains n’ont rien contribué à la connaissance scientifique. Il a montré à travers l'examen de la littérature orale et de l'art yorouba que sur la question de keloïdes, les Yoroubas détenaient une connaissance scientifique exacte de la nature de la condition dix siècles avant sa première description dans la littérature médicale occidentale. Il convient donc que nous célébrions l'homme, son érudition et ses études qui ont prouvé la prouesse et les contributions scientifiques du peuple africain à la connaissance scientifique mondiale.
Références
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- Daily Times, July 14, 1986.
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- Nmadu PT. Paediatric surgery in Nigeria: Past, present and future Afr J Paediatr Surg 2009; 6:137-42.
Fig 1. La tête de la terra-cotta avec des cicatrices keloidal. Elle a été découverte par Frobenius dans le bosquet d’Olokun, à Ife, au Nigeria en 1910.
Fig 2. La tête de la terra-cotta avec une casquette et des scarifications faciales lourdes (cicatrice keloidal), déterrée du Bosquet d'Iwinrin, à Ife, au Nigeria par Frobenius.
Fig 3.Des terra-cotta exposant des cicatrices faciales qui, par contraste avec celles des tableaux 1 et 2, sont représentées par des lignes de la rainure qui courent le long du visage.
