VALIDATION D'UN SYSTEME DE NOTATION PERMETTANT DE PREDIRE LA DIFFICULTE DE LA CHOLECYSTECTOMIE LAPAROSCOPIQUE: UNE ETUDE TRANSVERSALE D'UN AN

Veeranki N, Togale MD*
Department of General Surgery, K.L.E. University’s Dr. Prabhakar Kore Hospital and Medical Research Centre, Belagavi 590003, Karnataka. India.
Email: zapmanojtogale@gmail.com,
Tel: 9844706266

*Correspondence
Subvention: Aucun
Conflit d'intérêts: Aucun

Contexte: La cholécystectomie ouverte est rapidement en train d’être remplacée par une cholécystectomie par laparoscopie qui pourrait être associée à des complications. La prédiction préopératoire des facteurs de risque aide à évaluer les difficultés peropératoires. Différents systèmes de notation sont disponibles pour prédire les difficultés peropératoires lors d'une cholécystectomie par laparoscopie. Cependant, il est nécessaire de trouver un système de notation et de prévision cohérent et fiable.

Objectif: valider un système de notation préopératoire permettant de prédire une cholécystectomie par laparoscopie difficile.

Conception de l'étude: étude descriptive prospective non randomisée

Cadre: Département de médecine, K.L.E. Centre hospitalier universitaire et centre de recherche médicale Dr Prabhakar Kore, Belagavi 590003, Karnataka. Inde.

Méthodologie: Un score préopératoire a été attribué à tous les malades (30 malades) en fonction de leurs antécédents, de l'examen clinique et des résultats échographiques. Un score <5 était prédit comme étant facile, 6-10 difficile et 11-15 très difficile. Des événements peropératoires tels que la durée de la chirurgie, le déversement de bile/pierre et des lésions du canal/de l'artère ont été enregistrés. Sur la base de ces résultats, la chirurgie a été qualifiée de facile/difficile/très difficile. Les scores ont été comparés chez chaque malade pour conclure l'aspect pratique du score prédictif préopératoire. La version 22 de SPSS a été utilisée pour analyser les données.

Résultats: Le sexe (p = 0,029), la vésicule biliaire palpable (p = 0,04), la paroi épaisse de la vésicule biliaire (p = 0,027) et la pierre incluse (p = 0,04) ont été considérés comme des facteurs significatifs de la cholécystectomie laparoscopique difficile. La sensibilité et la spécificité de cette méthode d'évaluation étaient respectivement de 86,36% et 75%. La valeur prédictive positive pour les cas faciles et difficiles, utilisant cette méthode de notation, était respectivement de 90,48% et 66,67%.

Conclusion: Le système de notation préopératoire évalué dans l'étude est fiable et utile pour prédire la difficulté de la cholécystectomie par laparoscopie. Cependant, d'autres études multicentriques prospectives randomisées avec une taille d'échantillon importante sont nécessaires pour valider l'efficacité du système de notation.

Mots clés: Cholécystite, Cholécystectomie, Laparoscopie, Prospective, Système de notation